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慢性痛症|抓龍筋、踩背啪骨危險?中醫拆解保健推拿vs推拿治療大不同

邱宇鋒
註冊中醫師
日期: 2023-11-30

隨著新冠感染的疫情緩和,社會復常,香港與內地通關,不少人都會在假日前往內地消遣,當中有些人更會趁機去推拿按摩、理療、拔罐、針灸,希望「鬆一鬆」。不過他們應該要小心,是關若治療不當,不僅沒有預期效果,更可能帶來受傷。

以前人們北上按摩,主要的顧慮是按摩店質素參差不齊,擔心按摩技師未受過訓練、證照不齊、假證、假學歷等,治療人員胡亂替顧客治療,或者是亂收費,甚至夾雜色情。但其實目前這狀況已整治了很多,很多「黑店」已被取締。加上在網絡時代顧客點評一目了然,要是品質很差、風評很低的店鋪老實說是很難生存的,所以現在會於大商場經營的按摩店,人員、設備都是有一定質素的,絕不是以前的「黑」。

推拿事故的發生,問題很多時是出於患者本身,或者是患者跟治療師的溝通上。

推拿|保健推拿、推拿治療有何分別?

在這裡要談兩個概念:「保健推拿」與「推拿治療」。前者是指非患上結構疾病的情況,譬如某甲逢周一至周五都要坐在辦公室對著電腦,因疲勞而弄得腰痠背痛,檢查過沒有脊柱方面的問題,純粹是因肌肉繃緊而弄出痛症、疲倦的功能性失調,這個時候他可以接受保健推拿,放鬆一下緊張的筋骨。

推拿治療則不同,它是針對疾病的治療,譬如某乙經常覺得腰痠、下肢疼痛及麻痹,經過X光檢查發現腰椎第四、五節骨質增生,腰椎I度滑脫,有機會因神經線卡壓而導致下肢麻痹。這時候某乙需要的是正式的治療,要到醫院、診所去接受正式診治,不能到保健推拿的地方處理。

推拿|哪些狀況不適合推拿按摩?

有些人明知自己的筋骨已經出現結構問題,甚至問題嚴重到其實要正式去醫療機構治理,卻低估病情的嚴重性以及誤治的風險,冒險接受商業營運的保健按摩服務,這時候就容易出意外。當然有時患者未必對自己身體狀況很了解,只知道自己經常有痛症、麻痹、繃緊的問題。如果筋骨經常出現不適,建議患者還是最好去正式的醫療機構檢查一下,了解病因,相信科學。

患者要是患上與筋骨結構有關的疾病,例如嚴重的骨質增生、嚴重的椎間盤突出、會壓迫脊髓的脊柱病變、腰椎滑脫、骨質疏鬆、脊柱變形、椎體曾經骨折,接受過關節置換或植入物手術等,不能隨便接受推拿按摩,一定要先徵詢醫生或中醫師專業意見。

即使是保健推拿,消費者亦應多與技師溝通既往病史,如以前曾否受傷、體檢是否正常等,以便技師更掌握客人的狀況。推拿技師所受的訓練畢竟與醫師有分別,他們不可正式診斷疾病,而且不是所有問題都可以靠雙手觸診發現,有時需要配合影像檢查,這些都要在醫療機構才能做,一般的按摩店不能。

除此之外,在推拿時需要留意一些「高風險操作」,例如扳腰、扳頸(「lock」頸)、牽引、手法整脊(啪骨)等涉及復位的手法,或者是衝擊、旋轉扭動的動作(不論人手操作或用器械),突然的過屈或過伸關節、強烈的抖動肢體,或踩背、「抓龍筋(會陰/睪丸按摩)」等。這些推拿手法既需要精準的技術拿捏,亦需要醫患雙方互相配合操作。如果診斷不明確,技師手法不熟練,或者患者未充分放鬆而勉強為之,很容易發生意外。

拔罐意外時有發生

而且,對於慢性痛症的患者來說,要明白「欲速則不達」的道理。慢性痛症的成因多屬退化與積勞,都不是一時三刻可以解決的,患者通常需要多次治療逐步改善病情,醫患雙方都要明白不能急於見效而盲目冒險。臨床上例如治療「五十肩」動作不可過猛,強行「拉筋」不僅無法放鬆肌腱鬆解黏連,更可能引起肩袖損傷。患者亦需要對治療有合理期望,例如膝關節軟骨嚴重退化以致膝關節變形,外觀見O形腿或X形腿者,絕不要期望推拿按摩可將下肢「拗直」。

拔罐意外臨床上也比較常見,例如皮膚被酒精灼傷,拔罐時間過長引致皮膚破損、起水疱、血腫,甚至軟組織壞死等。接受推拿、理療的人應避免在治療期間睡著,並多留意身體狀況,如有不適或懷疑,應設法求助。

 




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