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【前列腺健康】醫生教你辨別前列腺增生/肥大及前列腺癌病徵|一文看清徵狀表現、常見併發症及治療方法

香港泌尿外科學會
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日期: 2022-09-26

前列腺健康_前列腺肥大_前列腺癌

前列腺肥大(又稱前列腺增生)可以說是年長男士的難言之隱,病因是由於腺狀組織出現非癌症增生,導致前列腺肥大1。如果曾試過小便斷斷續續、尿流細弱或經常有未能把尿排盡的感覺等情況,好可能是出現前列腺肥大。另外不少男士都會擔心倘若患上前列腺肥大,會演變成前列腺癌嗎?可以如何分辨及治療呢?本文將由泌尿外科專科余知行醫生為大家作詳盡講解,深入了解前列腺肥大及前列腺癌,讓患者認識及早診斷與治療的重要性,積極面對改善病情!

如何辨別前列腺肥大及前列腺癌

如何辨別前列腺肥大及前列腺癌

余知行醫生表示,男士發生下泌尿道感染十分普遍,「根據中文大學2019年的調查,40歲以上的男士約7成表示有一定程度的下尿道徵狀。但不是所有下尿道徵狀與前列腺肥大引起;而50歲以上的男士,約4成因前列腺肥大而引致相關病徵。」

前列腺癌是香港男性常見癌病之一,近年病發率亦有所升幅2,男士們又可以如何分辦是前列腺肥大,還是前列腺癌呢?余醫生指,首先要明白前列腺肥大與前列腺癌發生的位置上有所不同,前列腺癌大部分發展在前列腺的周邊位置(周邊區),而前列腺增生則是發生在前列腺中間的位置(移行區),此外早期前列腺癌更是有可能完全沒有病徵,「如果前列腺腫瘤影響尿道,可以導致跟前列腺增生類似的排尿病徵,例如排尿困難、尿急尿頻、尿流緩慢或斷斷續續和排尿時感到疼痛等。若果前列腺癌已出現轉移,患者會出現轉移部位相應的症狀,例如骨轉移會引起骨痛。」余醫生續指,最終分辨前列腺肥大和前列腺癌的診斷方法,包括以下三種:

初步檢測前列腺肥大和前列腺癌方法
  • 前列腺抗原指數(PSA)
  • 磁力共振檢查
  • 前列腺穿刺組織檢驗


前列腺肥大=增加前列腺癌風險?了解前列腺肥大及前列腺癌併發症

不少男士都會擔慮出現前列腺肥大,會增加患前列腺癌的風險,余醫生表示出現前列腺肥大不會增加患前列腺癌的風險,因此無需擔心,但余醫生亦提醒,無論是前列腺肥大或是前列腺癌,也會因年齡增長而增加罹患率,所以及早診斷和治療十分重要。

前列腺肥大及前列腺癌病徵相近,如果延誤治療時間,可能出現更嚴重的併發症,「前列腺增生而引發的下尿道病徵,包括遲遲排不出小便、需用力才能把小便排出、尿流遲緩及斷斷續續、尿柱細弱、排尿後感覺不能將所有尿液完全排清、尿頻及夜尿。若不及早治療,不但影響睡眠和生活質素,亦有機會導致尿瀦留、膀胱功能受損,甚致出現腎衰竭。」

至於前列腺癌,余醫生指早期前列腺癌可以透過積極監控的方法作處理,但風險較高的前列腺癌病人如果延遲治療,可能會出現嚴重併發症,「高風險的前列腺癌病人,若延遲治療有機會出現由於腫瘤變大引發的小便困難、小便帶血,或因為腫瘤擴散而引致的骨痛、骨折等病徵。」

前列腺肥大的治療方法

前列腺肥大的治療方法

前列腺肥大的患者除了藥物治療,包括α受體阻斷劑(alpha-receptor blockers)及5-α還原酶抑制劑(5-alpha-reductase inhibitors)3外,余醫生亦分享了傳統手術及微創手術治療的選擇,包括以下兩種方法:

前列腺增生手術  #1. 傳統內窺鏡手術

用電刀刮除前列腺組織,或用激光切除或氣化前列腺組織。手術目標是減低前列腺的體積,從而減低排尿時的阻力。

前列腺增生手術  #2. 新一代微創手術治療

較新的微創治療方案如前列腺水蒸氣治療或前列腺提拉術(Urolift),可以以日間手術局部麻醉方式進行,手術亦毋須切除任何前列腺組織,病人有需要可以向泌尿外科醫生查詢那一款手術較適合自己。

前列腺癌的治療方法

前列腺癌的治療方法

前列腺癌大致可分為局部和已擴散的前列腺癌2,余醫生指局部前列腺癌主要的第一線治療是手術(將前列腺整個切除)或電療,「早期前列腺癌的治療方法有很多種,醫生會根據患者的年齡、病情分期及整體健康狀況來制定最精準的治療方案。」對於極早期前列腺癌患者,余醫生認為可以透過定檢驗PSA、磁力共振和前列腺抽針組織檢驗,監察癌症發展,避免不必要的介入治療及由此引起的副作用,並對其他治療方法有以下閘述:

1.前列腺切除手術

透過機械臂輔助腹腔鏡微創手術方式進行,有效根治早期前列腺癌。

2.放射治療(電療)

非手術治療方式,利用高能量放射線殺死癌細胞,患者毋須接受麻醉。

3.局部治療(Focal Therapy

「高能量超聲波治療」(HIFU)、「冷凍治療」(cryotherapy)、「微波治療」(microwave)治療腫瘤體積較小的前列腺癌患者,並可減低前列腺癌治療的副作用。

資料由泌尿外科專科余知行醫生提供

醫生分享治療前列腺肥大及前列腺癌的康復案例

最後余知行醫生分享了前列腺肥大及前列腺癌康復的案例,「七十多歲的陳先生,患有前列腺肥大問題,排尿困難多年,一直怕尷尬不肯求醫,但一天因為尿瀦留入院。經過藥物治療,出院的時候可以自行排尿,最後亦選擇了日間手術方式進行前列線拉提手術,術後無需再服食前列腺藥物,尿留速度也大大改善。」

余醫生表示,前列腺癌及早診斷可以提高治療成效,同時分享一位前列腺癌患者個案,患者發病時年約六十多歲,在例常檢查時發現前列腺抗原指數高出標準決定求醫,在磁力共振和前列腺穿刺組織檢驗下診斷出早期前列腺癌,「由於患者李先生希望可以有準確的癌症組織檢驗,最後選擇了前列腺切除手術,術後第三天就能出院,而切除的前列腺樣本屬於第一期前列腺癌,復發機會較低。術後一年並沒有失禁情況,繼續定時用前列腺抗原指數監查癌症復發狀態,回復正常生活。」

 

參考資料:

1.衞生署衞生防護中心《良性前列腺肥大症》

2.香港泌尿外科學會《前列腺癌》

3.衛生署藥物辦公室《治療良性前列腺增生的口服藥》

資料由泌尿外科專科余知行醫生提供

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