白蝕症狀／類型／治療方法全面睇！醫生解構用藥新選擇——外用JAK抑制劑藥膏

白蝕症是甚麼？

白蝕症 (Vitiligo) 又稱為「白斑症」，屬慢性自體免疫疾病之一¹，主要成因在於身體的免疫系統錯誤攻擊黑色素細胞，導致皮膚失去色素，繼而形成白色斑點^2,3。

蕭明輝醫生強調：「白蝕症不分地域、種族與年齡¹，而有白斑症家族史、曬傷、情緒壓力或接觸化學物質，都有機會誘發或加劇白蝕情況⁴。據估計，香港約有1%的人口患有白蝕症⁵，受影響人數約達7萬人。」

白蝕症主要可分為非節段型白蝕症（NSV）和節段型白蝕症（SV）⁶。他解釋，「非節段型白蝕症」是最常見的種類，佔85%至90%¹。通常以對稱的模式影響面部及肢體⁷；而「節段型白蝕症」則是於兒童較常見³，會導致身體單側或部分皮膚色素快速流失，通常會持續6至12個月，病情才會穩定下來，而色素流失的情況亦會暫時停止^3,8。

白蝕症常見症狀是甚麼？

蕭醫生稱：「白蝕症可主要症狀是皮膚色素流失，形成白色斑點，可出現於身體任何部位，例如手腳、身體、面部、頭髮、頭皮、眉毛，以及口腔內部或鼻腔內側等位置⁹；另其他症狀可能有耳部發炎、葡萄膜炎等⁴。」

白蝕症如何診斷？

事實上，白蝕症很多時容易跟汗斑、白糠疹等其他皮膚疾病混淆¹⁰，蕭醫生引述有國際研究發現，患者平均需要一段時間才看到治療成效¹¹，因此應及早治療，切勿錯過治療黃金時機。

他提醒：「若察覺出現相關症狀，應及早求醫並接受診斷。目前診斷方面，白蝕症主要檢查方法是醫生透過『伍氏燈』照射皮膚來確認；如有需要，亦可能進行皮膚切片檢查，以排除其他疾病的可能性。」

白蝕症常見治療方案有哪些？

白蝕病目前尚無法完全根治¹，但可以透過外用類固醇、外用免疫調節劑（TCI）、紫外光治療，以及外科手術（例如黑色素細胞移植）等治療方案，均有助改善病情，甚至能讓部分白蝕部位回復正常

蕭醫生補充：「以上提到的治療各有成效及限制，例如紫外光治療可用於範圍較大的白蝕，但患者需要每星期定時去診所；以及長期使用外用類固醇，有機會引起皮膚變薄、微細血管擴張等反應。」

白蝕治療新方向——外用JAK抑制劑藥膏

近年白蝕症的治療迎來新突破——新一代外用JAK抑制劑「蘆可替尼（Ruxolitinib）」藥膏，是首款獲美國食品及藥物管理局（FDA）認證、目前市面上唯一獲批用於白蝕復色的治療選項，用於治療12歲及以上青少年和成人「非節段型白蝕症」患者。

外用JAK抑制劑原理甚麼？

蕭醫生解釋：「外用JAK抑制劑藥膏能精準阻止自體免疫系統錯誤地攻擊黑色素細胞，使黑色素細胞得以重新活化，從而有助於白斑的位置漸漸恢復正常膚色。而這種新型藥膏已經在香港正式註冊，現時可於私家診所自費使用，如果每日只塗一隻手掌大的範圍，每日的藥費跟一杯咖啡的價錢差不多。」

若經診斷確診白蝕症，醫生會根據患者的個人情況及病情，選擇最合適的治療方案，惟復色需時，治療效果因人而異¹，患者應耐心接受治療，並注意避免皮膚曬傷或受外來的刺激。如對病情或藥物有任何疑問，務必諮詢醫生之專業意見。

參考資料：

1. 廣東省藥學會. 《蘆可替尼乳膏治療白斑症風醫藥專家共識》（2025年9月30日發布）. http://www.sinopharmacy.com.cn/uploads/file1/20250930/68db85e100a8e.pdf
2. Chang WL, Lee WR, Kuo YC, Huang YH. Vitiligo: An Autoimmune Skin Disease and its Immunomodulatory Therapeutic Intervention. Front Cell Dev Biol. 2021 Dec 14;9:797026.
3. “Vitiligo: Managing and living with this challenging skin condition”. https://www.health.harvard.edu/diseases-and-conditions/vitiligo-managing-and-living-with-this-challenging-skin-condition
4. Vitiligo. https://www.niams.nih.gov/health-topics/vitiligo
5. Hann SK, Im S, Chung WS, Kim DY. Pigmentary disorders in the South East. Dermatol Clin. 2007 Jul;25(3):431-8.
6. Ezzedine, K., Lim, H.W., Suzuki, T., Katayama, I., Hamzavi, I., Lan, C.C.E., Goh, B.K., Anbar, T., Silva de Castro, C., Lee, A.Y., Parsad, D., van Geel, N., Le Poole, I.C., Oiso, N., Benzekri, L., Spritz, R., Gauthier, Y., Hann, S.K., Picardo, M., Taieb, A. and on behalf of the Vitiligo Global Issue Consensus Conference panelists (2012), Revised classification/nomenclature of vitiligo and related issues: the Vitiligo Global Issues Consensus Conference. Pigment Cell & Melanoma Research, 25: E1-E13. https://doi.org/10.1111/j.1755-148X.2012.00997.x
7. Wang Y,Li S,Li C.Clinical Features, Immunopathogenesis, and Therapeutic Strategies in Vitiligo.[J].Clin Rev Allergy Immunol,2021,3:299-323.
8. 《白蝕症是如何開始的》. https://hkvsg.org/what-is-vitiligo/how-vitiligo-starts/
9. This Is Vitiligo. (n.d.). About Vitiligo. https://www.thisisvitiligo.com/about-vitiligo
10. 《白蝕(又稱為白斑、白癜風)會否自行痊癒？皮膚科醫生詳解白蝕成因及治療方法》。 https://www.healthyd.com/articles/expert-blog/%E7%9A%AE%E8%86%9A%E7%99%BD%E8%9D%95-%E7%99%BD%E6%96%91-%E6%88%90%E5%9B%A0-%E6%B2%BB%E7%99%82-%E7%9A%AE%E8%86%9A%E7%A7%91%E5%B0%88%E7%A7%91%E5%8A%89%E9%A1%8F%E9%8A%98%E9%86%AB%E7%94%9F
11. Hamzavi IH, Bibeau K, Grimes P, et al. Exploring the natural and treatment history of vitiligo: perceptions of patients and healthcare professionals from the global VALIANT study. Br J Dermatol. 2023 Oct 25;189(5):569-577.