得知患上乳癌對大多數人來說,無疑是沉重的噩耗。除了要承受對疾病與後續療程的恐懼,若必須進行乳房切除手術,許多患者更擔憂因外觀改變而造成心靈上的二次傷害。保留乳頭乳暈全乳切除術是甚麼?所有患者都適合做?今次邀得外科專科張淑儀醫生,為大家拆解乳癌治療方案,並介紹乳癌治療新趨勢,包括機械臂輔助手術的手術流程及好處。
在乳癌治療之中,手術是多數患者去除病灶、達到治癒目標的最核心方案。然而,是否適合立即手術,或手術、化療及放射治療的先後順序,主要取決於乳癌分期、腫瘤大小,以及生物表現型(如HER2或三陰性)。
隨著醫療科技進步,近年在國際與臨床上出現不少突破性的手術新技術與新觀念。張淑儀醫生分享,除了整形式乳癌切除保乳手術 (oncoplastic breast surgery)、標靶腋下淋巴結切除術、螢光顯影導引手術外,還有備受關注的機械臂輔助乳房切除術,為乳癌患者帶來治療新選擇。
臨床上,機械臂輔助搭配的「保留乳頭乳暈全乳切除術」到底是甚麼?張醫生首先解釋:「『保留乳頭全乳切除術』是一種令皮膚及乳頭得以保留的乳癌手術,讓乳房重建的效果更自然美觀。」一般而言,適合接受此手術的對象需要同時滿足癌症病況與乳房結構條件的特定要求:
傳統乳房切除手術通常在患側乳房下部邊緣切開一個10至12厘米的傷口,但這個位置難以操作距離較遠的乳房上緣組織。若有需要切除淋巴組織,外科醫生可能需要在患者的腋下再做一個切口,或有可能會造成更明顯、更多的疤痕。
張醫生續指,隨著機械臂輔助的出現,機械臂輔助乳房切除術成為一種微創手術選擇。在手術過程中,外科醫生一般會在患側腋下方沿乳房外側緣做一個約4厘米的切口,然後會利用特殊裝置在乳房皮膚與內部乳腺組織之間,進行充氣以擴大手術空間,接下來透過控制台操控機械臂置入及進行切除。
由於外科醫生現在可以在高度放大的3D高清手術區域影像中,清晰地辨認血管和組織層,有助精準切除乳腺組織,因此手術的精確性和安全性有所提升。同時,有別於傳統器械,機械臂擁有比人手更靈活的關節,能夠高度靈活地觸及乳房上極遠的位置,從而最大限度地減少因過度拉扯皮膚而造成的組織損傷。
張醫生補充:「在機械臂輔助保留乳頭全乳切除術中,僅切除乳房組織。由於術中保留了皮膚和乳頭,因此可以同時進行乳房重建。當乳房組織取出後,可以在同一個切口進行重建,不需要開新刀口。待確認雙側乳房對稱、乳頭血流完全正常後,便會放入一條引流管排出術後血水,最後會使用可吸收的美容線,將微小傷口精細縫合。」
| 術後復原時間進度 | |
| 住院時間 | 通常術後只需住院4至7天(視引流管的排血水量而定),待狀況穩定即可出院。 |
| 引流管留置 | 術後通常會留置1至2條引流管以排出血水,一般在術後1至2周內,當每日引流量減少至特定標準時,便可在門診拔除。 |
| 日常生活恢復 (術後1至2周) | 可以進行輕度活動(如散步、吃飯、洗臉)。此時傷口已基本癒合,但仍需小心保護。 |
| 正常活動恢復 (術後4至6周) | 經醫生評估後,可開始恢復慢跑、瑜珈等正常運動,並逐步擴大患側手臂的活動範圍。 |
提提你,醫生將因應患者狀況及病情,評估手術風險,並擬定最合適的治療方案。
特約資訊
延伸閱讀
