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慢性腎病CKD｜本港研究揭示篩查意識不足 糖尿病+高血壓患者更高危！醫生建議多管齊下減低慢性腎病風險

Fion
編輯: Fion
日期: 2026-01-14
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慢性腎病（CKD）早期缺乏明顯症狀，患者容易低估病情而忽略定期檢查，結果可能錯失最佳治療時機。在香港，約有 80 萬人患有慢性腎病，患病率達11%。腎病為本港第六大死因，僅次於心臟病及腦血管病。一項本地最新研究顯示，僅不足三分之一高危患者每年接受檢查，未能符合國際建議，導致診斷延誤，腎功能迅速惡化，並增加心血管併發症及死亡風險。

慢性腎病CKD｜惡化可致腎衰竭

慢性腎病已成為全球主要致死原因之一，影響超過八億人口。世界衞生組織正式通過歷來首項腎臟健康決議，將慢性腎病列為全球優先關注的重大非傳染性疾病（NCD），與糖尿病及高血壓並列。香港腎科團隊腎病科專科何仲平醫生解釋慢性腎病無法根治，只能透過飲食控制及藥物治療減輕症狀並延緩病情惡化；若進展至末期腎病，患者需依賴腹膜透析或血液透析維持生命。

糖尿病與高血壓是慢性腎病最常見的主因，第二型糖尿病患者中約有30%至50%會出現腎臟併發症，第一型糖尿病患者則佔3.9%。高血壓相關病例佔27.2%。何仲平醫生補充2007至2017年間，因第二型糖尿病與高血壓導致的慢性腎病死亡人數分別上升40.5%與41.4%。研究預測至2030年，糖尿病與高血壓相關死亡將持續增加，顯示慢性腎病的公共健康威脅愈趨嚴重。

慢性腎病CKD｜本港研究揭示篩查意識不足 糖尿病+高血壓患者更高危！醫生建議多管齊下減低慢性腎病風險

慢性腎病CKD｜多重慢性病相互影響

數據也同時反映腎病與多重慢性病之間的惡性循環。高血壓會令血管狹窄、血流減少，進一步損害腎臟並形成惡性循環。而糖尿病引起的高血糖會損傷腎臟血管與腎元，使其功能下降。糖尿病患者中，每6位二型糖尿病患者有1位腎功能急速下降。肥胖人士亦會增加高血壓與糖尿病的風險。心血管疾病與腎病密切相關，慢性腎病患者心血管病盛行率高達63%，非慢性腎病僅5.8%，透析患者心血管死亡率比一般人高10至30倍。

慢性腎病CKD｜少於三分之一高危患者每年接受檢測

2024年1月至12月，一項涵蓋新界東公立醫院普通科門診共9,902名患者的研究，評估糖尿病及/或高血壓患者對CKD篩查的意識、治療方式以及併發症情況。研究結果顯示，超過七成研究樣本人士同時患有糖尿病及高血壓。這類患者心腎併發症風險更高，亦需要綜合慢性病管理。患者應考慮使用能同時保護腎臟與心血管的藥物，以減低多重慢性病帶來的長期負擔。

但研究亦顯示，篩查率不足意味著許多患者可能無法及早受惠。僅有31.8%患者每年接受腎絲球過濾率（eGFR）與尿液白蛋白/肌酸酐比值（uACR）雙重檢查，未能符合國際建議。比例更與全球情況相似，在涵蓋27國的調查中，約80%患者有eGFR檢查結果，但僅約30%有uACR結果，顯示全球慢性腎病篩查仍存在明顯落差。除了篩查不足，患者對風險的認知亦存在偏差。

慢性腎病CKD｜心腎併發症普遍

環太平洋大學聯盟全球健康榮譽顧問黃至生醫生強調患者若未及早注意初期徵兆，恐錯失治療的黃金時期。他又強調，現行指南建議糖尿病或高血壓患者每年接受慢性腎病篩查，未來更可考慮將年度蛋白尿檢查推廣至無症狀人群，以降低長期慢性腎病風險。

鹽

慢性腎病CKD｜患者需多方位預防與定期篩查

要治療慢性腎病，RAAS抑制劑一直是標準用藥之一，惟單用RAAS抑制劑仍存在顯著殘餘風險，心腎事件與死亡率偏高，腎臟併發症殘餘風險可達47.1%。因此，治療新趨勢逐漸轉向SGLT2 抑制劑，並與RAAS抑制劑並列為標準治療基石，能更有效延緩慢性腎病進展並降低心腎風險。

不過，何仲平醫生提醒，藥物只是治療其中一環，要全面降低慢性腎病風險，建議患者仍需配合生活管理與定期篩查。日常管理包括養成健康生活方式（如維持合適體重、戒煙等）；遵照醫生指示定時用藥，切勿自行停藥或亂用藥物；飲食上需控制血壓、血糖及膽固醇，並調整蛋白質、鹽、鉀及磷的攝取量，同時確保足夠營養與適當水份等。

Edit：Fion

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