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骨質疏鬆|更年期後易骨折,恐失行動力或需長期臥床?醫生拆解治療方向:促造骨、抗蝕骨

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日期: 2026-01-26

骨質疏鬆|更年期後易骨折,恐失行動力或需長期臥床?醫生拆解治療方向:促造骨、抗蝕骨

骨質疏鬆症是常見的骨骼疾病,有「沉默的疾病」之稱,初期並沒有任何明顯症狀1,惟一旦發生「脆性骨折」,就可能是反映骨質問題響起警號。雖然任何人都可能罹患此症,且近年有年輕化趨勢,但女性的患病風險尤其高於男性2。究竟骨質疏鬆症成因為何?抗蝕骨和促造骨藥物又有甚麼不同?立即由骨科專科羅永年醫生逐一解答,並分享骨質疏鬆症診斷方法,助你正確認識並掌握防治關鍵,及早守護骨骼健康!

促造骨/抗蝕骨|更年期後骨折風險高 恐喪失行動力

一般人的骨質密度會在年輕時達至頂峰,之後隨更年期流失加劇3。隨著年齡增長與荷爾蒙變化,女性因骨質疏鬆導致骨折的發生率遠高於男性2。骨質密度過低,平日看似沒甚麼明顯不適,但卻潛藏健康風險。嚴重個案患者即使沒有跌倒,僅是輕微碰撞,或是彎腰等日常動作,都可能骨折4,或有機會影響日後活動能力。

羅永年醫生引述本港有研究發現,在80歲以上髖部骨折患者中,有三成在骨折後12個月內無辦法獨立行走5,且因長期臥床容易衍生壓瘡、肺炎等併發症6,繼而令死亡的風險進一步提升,1年內死亡率接近五分之一5

促造骨/抗蝕骨|骨質疏鬆如何診斷?T值愈低代表骨骼狀況愈差

定期進行骨質密度檢查,是及早診斷與防治骨質疏鬆的關鍵,藉以清楚掌握骨骼狀況。羅永年醫生分享,目前最常用診斷骨質疏鬆的檢查方法——雙能量X光骨質密度測量儀(DXA)1,好處是安全快捷,且能準確檢測骨質密度。

他又舉例,檢查得出的數值(又稱T值)低於負2.5,表示已患上骨質疏鬆1。若然T值負數愈低,即反映骨質疏鬆情況愈嚴重。一旦確診或發生過脆性骨折,藥物治療至關重要,務求有效改善骨質強度,預防再次骨折。而後續的治療方向,則可能會依據骨質疏鬆的嚴重程度,選用不同作用機轉的藥物進行介入。

骨質疏鬆|更年期後易骨折,恐失行動力或需長期臥床?醫生拆解治療方向:促造骨、抗蝕骨

促造骨/抗蝕骨|骨質疏鬆常見藥物治療方向

人體骨骼裹的兩類細胞,分別是促進骨骼生長的「造骨」細胞,以及負責分解骨骼的「蝕骨」細胞。目前治療骨質疏鬆的藥物就主要分為「促造骨」與「抗蝕骨」兩大類。

「促造骨」有助促進骨質生成,而「抗蝕骨」則有助緩減骨質流失的速度。較常用的雙磷酸鹽屬「抗蝕骨」類藥物,包括每日、每星期或每個月服用的種類,但患者需特別留意,此藥需於清晨空腹站立服用,或略為不便3

至於每半年覆診時注射1次的仿保骨素針,羅永年醫生稱,特點是方便且不經口服3。有相關數據顯示,仿保骨素針可長期使用,且有效減低腰椎和髖部骨折風險7,8

針對臨床上部分患者骨質密度檢查得出的T值低至負3,屬於嚴重骨質疏鬆9,骨骼極為脆弱,容易隨時有「斷骨」的可能。羅永年醫生指,此類情況或要使用「促造骨」類藥物,儘快提升骨質密度9。而「促造骨」藥物如副甲狀腺素針通常用於治療這類嚴重個案。患者需要每天自行皮下注射,一般建議療程不多於2年3

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促造骨/抗蝕骨|骨質疏鬆治療的雙重作用

隨着醫學進步,近年一種同時擁有「促造骨」與「抗蝕骨」雙重作用的生物製劑經已推出。羅永年醫生指,此生物製劑同樣適合骨折風險非常高的患者使用,有效幫助形成新的骨骼,同時減慢現有骨質的流失10。患者需要每月注射1次,療程持續12個月10。醫生會密切監測他的狀況,並進行評估,可以雙磷酸鹽或仿保骨素針等藥物作後續治療10

現時骨質疏鬆藥物治療有許多選擇,醫生通常會視乎骨質疏鬆的嚴重程度,以及患者狀況來處方不同藥物,建議患者可與醫生討論適合自己的治療方案。

參考資料:

  1. Ip TP, et al.; OSHK. Hong Kong Med J. 2013 Apr;19 Suppl 2:1-40
  2. The Osteoporosis Society Of Hong Kong: Do You Know? Available at: https://oshk.org.hk/. Accessed on: 28 Nov 2025.
  3. Cosman F, et al.; National Osteoporosis Foundation. Osteoporos Int. 2014;25:2359-2381
  4. Alexandru D, So W. Perm J. 2012_16 46-51
  5. Leung KS, Yuen WF, et al. Hong Kong Med J. Epub 2017 May 5. Doi: 10.12809/hkmj166214
  6. Carpintero P et al. World J Orthop. 2014_5_402-411.
  7. Kim, Chul-Ho, Keunho Kim, and Ji Wan Kim. "The effect of denosumab on minimum 3-years BMD changes in patients with osteoporotic hip fractures: a propensity score matching analysis." Osteoporosis International 36.2 (2025): 265-274.
  8. Furukawa, Karin, et al. "Long-term effectiveness and safety of denosumab for osteoporosis in patients with rheumatic diseases." The Journal of Rheumatology (2025).
  9. Wong, Ronald Man Yeung, et al. "Recommendations on the post-acute management of the osteoporotic fracture-Patients with “very-high” Re-fracture risk." Journal of Orthopaedic Translation 37 (2022): 94-99.

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HKG-162-25-80017 Jan 2025

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