資深IT專家蘇先生(Michael)(圖右),約於15年前、正值30多歲壯年時確診二型糖尿病。他沒有家族遺傳,但工作繁重、應酬飲酒多,導致生活及飲食極度不規律。當時他經常熬夜至凌晨四、五點,又不時進食宵夜,身高約160多公分的他,體重高峰期曾達180多磅,即BMI>30,屬於嚴重肥胖水平。最初他因突然消瘦十多磅察覺異樣而確診糖尿病。
在醫生指示下,Michael重新接受治療,並服用包括SGLT2抑制劑在內的控糖藥物。過去初次確診時,每日需服用10粒以上的舊式糖尿藥,令他覺得誇張並難以接受,亦為自行停藥的原因之一。現時經醫生調整治療方案後,每日只需服用4粒藥,服藥負擔大幅減輕,亦令他更願意持續服藥;體重亦逐漸回落至160多磅。
黃醫生特別提醒,這些併發症在早期未必有明顯症狀,所以切勿以為「冇唔舒服」便擅自停藥或不覆診,有機會令血糖再次失控,增加併發症風險。因此,全面的糖尿病管理不只著眼於控制血糖。糖尿病患者應至少每年進行「一血一尿」檢查,即驗血檢查估算腎小球過濾率(eGFR)及驗尿檢查白蛋白尿(UACR),監察腎功能變化,以免錯過及早介入治療的黃金時機。
至於治療方面,並非所有糖尿藥物都具備心臟及腎臟保護作用,對有相關風險的患者,醫生會優先考慮具心腎保護作用的藥物,例如SGLT2抑制劑,做到控糖之餘兼顧心腎健康。研究顯示,及早採用包括SGLT2抑制劑及RAAS抑制劑等治療,有機會將患者惡化至末期腎衰竭嘅時間延遲達15年。定期檢查、及早介入,才能減低長遠併發症風險。
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