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前列腺癌治療|醫生拆解機械臂前列腺切除手術流程 施刀更精準、安全

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編輯: 編輯部
日期: 2026-08-20

前列腺癌在香港相當普遍,在2023年男性癌症發病率中位列第三1,而過去10年發病率更持續顯著上升1。若不幸罹患早期前列腺癌,應採用哪種治療方法?泌尿科專科傅錦峰醫生將為大家詳細解答,並拆解前列腺癌最新的治療技術,包括機械臂手術的手術流程及優勢,如何有助提升治療成效及患者術後生活質素。

前列腺癌治療|前列腺是甚麼?

要了解前列腺癌,首先要認識前列腺。泌尿科專科傅錦峰醫生指出,前列腺位於膀胱出口與尿生殖膈之間,可說是膀胱的「閘門」,且緊鄰精囊等重要器官,附近亦有很多血管及神經線。

前列腺是男性的生殖腺,其主要功能是協助生育,會分泌前列腺液,幫助精子游動。此外,前列腺與括約肌亦息息相關,負責調節排尿與忍尿,確保尿液能被正常儲存與排放。

前列腺癌治療|早期前列腺癌症狀未必明顯

傅醫生形容,前列腺就像一個蘋果,「蘋果的中心是尿道的位置,若那裡出問題,大多是良性增生,可能會引起排尿困難等症狀;而9成以上的前列腺癌則生長在外圍,即『蘋果皮』的位置,即使腫瘤逐漸增大,也不一定會影響排尿功能,故前列腺癌於病發早期可能沒有任何症狀。」

至後期較嚴重階段時,病徵就可能會隨着病情擴散而變得明顯,傅醫生稱:「假若腫瘤擠壓輸尿管出口,有機會引致腎積水;腫瘤侵入精囊時,射精可能帶血則比較罕見;另一方面,一旦癌細胞擴散到骨骼,便會出現全身骨痛。因此定期篩查是及早發現潛在風險的關鍵。」

前列腺癌治療|機械臂手術優點:傷口小、恢復期短等

一般來說,醫生在制定治療方案前,會先評估癌症的期數,並安排正電子掃描(PET-CT)、磁力共振等檢查,以準確掌握病情。對於早期、未擴散的前列腺癌,根治性方案一般可選用手術、電療(放射治療)。而在手術方面,現時可考慮新的技術——機械臂微創手術。

傅醫生坦言:「現時基本上99%前列腺癌手術都是採用機械臂手術,醫生通常在患者腹部開6至7個小切口,最大的僅12mm,最小的只有5mm,將整個前列腺及精囊切除,然後再將膀胱和尿道重新接駁。機械臂配備高清鏡頭,當置入後,醫生可以清晰看到每一條神經線、血管和直腸等,再透過機械臂進行操作,精確地切除腫瘤,減少對附近的器官或組織造成損傷,甚至可以保留神經線,有助減低術後尿失禁或影響性功能的風險。」

他亦補充,相比以往開腹手術的大切口,機械臂微創手術患者術時出血減少,傷口較小,創傷性大大降低,術後痛楚顯著減少,有助住院和康復時間縮短,「多數患者在術後首兩天臥床休息,三、四日已可以落地步行,七日左右拔除尿喉後便可以出院。」

前列腺癌治療|如何選擇手術 vs 電療?

提到被不少患者問到「可不可以不做手術,選擇電療?」,傅醫生解釋,在治療選擇上,根治性手術主要適合腫瘤仍局限於前列腺包膜內且未出現轉移的患者;特別是75歲以下、健康狀況良好的男士。由於手術能直接移除病灶,對年輕患者而言,術後多數無需再接受電療(放射治療)、化學治療或標靶治療,是理想的根治方案。

相對而言,電療則較適合於腫瘤已局部擴散的個案,或是針對高齡及身體狀況不宜進行手術的患者,提供有效的病情控制。

傅醫生又特別強調治療的「先後次序」對長期預後的影響,並解釋:「若患者先接受手術治療,萬一五年後不幸復發,仍可以選擇電療作為治療選項的空間。然而,如果曾經做過電療,適合再進行手術的可能性便會降低。因此,年輕且屬早期的患者,通常建議先做手術,為將來保留更多的治療選項。當然,患者仍需要根據具體情況,並與醫生討論,選擇最適合自身的治療方案。」

前列腺癌治療|真實個案分享:機械臂手術的優勢

最後傅醫生分享一位前列腺癌患者個案:「早前有一位72歲患者進行定期篩查時,發現其PSA指數上升,經詳細檢查後發現前列腺重達110克*,確診患有良性增生和初期前列腺癌。」

「針對此類患者,採用機械臂手術較電療更具優勢。手術除了能徹底清除癌細胞,更能一併處理增生組織,同步改善排尿問題。手術難度較高,涉及其表面面積大、血管多,但考慮到患者電療後往往難以再補做手術,機械臂手術能帶來的長遠整體效益顯然更佳。」

*編按:一般年約50至60歲的男士,前列腺大小相約50至60克(毫升)

參考資料:

  1. 衛生署 衛生防護中心.《前列腺癌》.Retrieved March 24, 2026, from https://www.chp.gov.hk/tc/healthtopics/content/25/5781.html
資料提供:泌尿外科專科 傅錦峰醫生

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