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【脊醫分享】椎管收窄導致膝痛

Zoe Lai
編輯: Zoe Lai
日期: 2018-08-29

當長者步行稍長時,膝蓋間中會感覺疼痛、無力及麻痺。這未必跟膝蓋有關係,要查清痛楚根源才能對症治療。而椎管狹窄症便是造成長者腰痛及腳痛常見的其中一個原因。

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椎管收窄:神經線受壓引發痛症

椎管狹窄症通常發生在年長一族,屬於退化性病理。椎管狹窄是指脊椎管道丶神經根管道收窄丶脊骨的小關節位肥大變厚丶脊椎韌帶退化及骨刺増生,壓著管內裹的脊椎神經線而産生痛症。

椎管位於腰骨後方,長者年齡的增長及不同程度的退化都可能導致椎管收窄,產生椎間盤和韌帶錯位的情況,令腰骨的神經線受壓,引發痛症。當椎管收窄達到一定程度,痛楚就會傳到雙腳、下肢無力及失禁等後遺症,及早診治可以減低病症帶來的影響。

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痛楚可蔓延至下肢

患者在最初時只會感覺臀部及上腿部位拉緊及痠痛,但過了一段時間,痠痛會蔓延至下肢,再過一段時間壓著神經的徵狀便會出現,包括雙腳淵痛、麻痺從腰部伸至臀部及腳部。

患者長時間行路及站立特別痛楚,甚至出現火燒、針刺的感覺,這些徵狀常誤診為血管的問題。不過,有椎管狹窄的病人,他們坐下休息一會後,或將身體微彎,便會減輕腳部及腰部的痛楚。但當一起步再步行一段時間,徵狀又出現。

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患者應避免長期休息

懷疑患病的人士應接受身體檢查如X光檢查,它可以發現腰椎間盤是否有變窄、生骨刺或腰椎滑脫等情況。至於磁力共振,就能評估腰椎管外圍的骨組織、關節骨刺及附近軟組織對椎管及椎間孔的影響。

當確定椎管收窄的位置及程度,再選擇適合的治療方法。病情輕微又不妨礙日常生活,患者可進行適當的脊科及物理治療,減輕患者的痛楚及增加患者的身體活動能力。適量的運動相當重要,應避免長期休息。過多休息會使肌肉變得軟弱無力,令腰背繃緊,從而進入惡性循環,令腰背痛加劇。

但保守治療無效時,而病情較嚴重的患者,包括下肢麻痹乏力、大小二便困難或失禁,就需要考慮接受手術了。

註冊脊醫何應輝
香港脊醫學會



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