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前列腺增生|尿頻、失禁怎麼辦?中大推微創手術「前列腺動脈栓塞術」

Fion
編輯: Fion
發布日期: 2021-02-01

良性前列腺肥大是影響全球中年或以上男士的常見健康問題,隨着問題惡化而出現的排尿症狀會令患者十分困擾。中大醫學院進行臨床研究,發現82名良性前列腺肥大病人接受「前列腺動脈栓塞術」這種新治療方法後,超過八成病人的臨床治療效果良好。

中大醫學院影像及介入放射學系自2014年起,進行一項臨床研究,為病人進行屬於介入微創技術的「前列腺動脈栓塞術」,透過X光影像導引,以微導管進入前列腺動脈,再用直徑約100至300微米的特製微球堵塞前列腺的微血管,令相關腺狀組織缺血性壞死及萎縮,以紓緩尿路堵塞的情況。

負責研究的中大醫學院影像及介入放射學系系主任余俊豪教授表示,有82名病人於2015年至2018年期間接受前列腺動脈栓塞術治療,其後跟進了3年。病人於治療前會接受磁力共振檢查,確定是否屬於「膀胱內前列腺突出」類型,並量度突出部分的「厚度/高度比例(T/H 比例)」。

結果發現,大部分病人(84.1%)在接受前列腺動脈栓塞術治療後效果良好,患者的國際前列腺症狀評分(IPSS)中位數由手術前的21分下降到術後12個月的9分以下,反映尿急、等尿、尿頻、小便流量微弱等症狀大為改善。而且良好的臨床效果可以長期持續達3年。

余俊豪教授認為,前列腺動脈栓塞術對於良性前列腺肥大是有長期臨床功效的治療,讓患者多了一個創傷性低的選擇。

研究亦發現,「膀胱內前列腺突出 T/H 比例 1.3 或以下」是有效的指標,能夠準確預測這些良性前列腺肥大患者在接受前列腺動脈栓塞術後,12 個月後的臨床效果會欠佳,並出現尿路阻塞的副作用。

中大醫學院外科學系何善衡泌尿中心主任吳志輝教授亦表示:「相對於常用的外科『經尿道前列腺電割術』,前列腺動脈栓塞術有其明顯優點,例如創傷性低、病人無需接受全身麻醉及失血少,也可以大大降低外科手術後會出現性功能障礙的風險。」相關研究結果已於醫學期刊《Journal of Vascular and Interventional Radiology》上發表。

甚麼是前列腺增生?

前列腺是男性的生殖腺,主要作用是分泌濃液混和精子形成精液。良性前列腺增生/良性前列腺肥大是由前列腺的腺狀組織非癌症增生而引致;當腺狀組織不斷增生,便有機會堵塞尿道,阻礙正常排尿。嚴重後果包括急性或長期尿瀦留,甚至引致腎衰竭。

據香港衞生署資料顯示,過半數60歲以上男士受良性前列腺肥大困擾,80歲以上男士更有九成正面對這問題。

1分鐘了解良性前列腺增生/良性前列腺肥大成因

醫管局資料顯示,醫學界至今暫未找出前列腺脹大的真正成因,然而有臨床研究顯示,大部分男性從50歲起,其性腺功能會逐漸發生變化,前列腺的體積會隨着年齡的增長而逐漸脹大,組織慢慢出現增生,而前列腺內的肌肉組織亦會開始收縮,形成尿道被擠壓阻塞,使小便有困難[1]

良性前列腺脹大很困擾!認識3大治療方式

醫生會按良性前列腺肥大病人的前列腺體積及症狀,處方藥物治療。但當增生情況惡化,並引起尿路阻塞問題,病人便有需要考慮接受手術治療。總括而言可以分為:

  1. 藥物治療—主要有5-α還原酶抑制劑(5-alpha-reductase inhibitors)及α-受體阻滯劑(alpha-receptor blockers)兩大類
  2. 手術治療—經尿道前列腺切除術 / 經尿道前列腺電刮術/ 開腹腔切除前列腺是目前主要治療良性前列腺脹大的手術
  3. 溫和微創治療—病人通常只需接受局部麻醉便可進行治療,無須留院[1]


Text:Fion

參考資料:1. 《良性前列腺脹大》

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