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乾眼症如何改善|每10個亞洲人約有3人患乾眼症¹ 醫生拆解乾眼症成因+治療方法 附選購眼藥水貼士

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編輯: 編輯部
日期: 2025-05-07

乾眼症-眼乾-眼藥水

提起眼乾,相信大部分都市人都曾經有類似的經驗,長期在電腦前工作,而且眨眼次數太少,容易令眼睛表面變乾。一般情況下,只要稍微休息就可以紓緩眼乾的問題。然而,若然眼乾問題持續,甚至出現疼痛、畏光等,就代表有機會患上乾眼症,嚴重甚至可能會導致永久損害視力。今次healthyD邀請了眼科專科楊德怡醫生為大家逐一拆解乾眼症的成因、診斷及治療方法,又會教大家選購眼藥水的注意事項。

乾眼症如何改善|每10個亞洲人有約3人患乾眼症1

要了解甚麼是乾眼症,就需要先認識眼睛的結構。人體眼睛表面有一層淚膜,能夠形成一層濕潤的保護層,維持眼睛健康。而淚膜由外到內可以分為三層,包括2

油脂層:位處於淚膜最上層,主要作用是覆蓋水液層,減低水分蒸發

水液層:位於淚膜的中層,其主要作用是分泌淚水,保持眼睛濕潤

黏液層:位於淚膜的最底層,其作用是增加眼表的潤滑和淚液的保濕性

楊醫生表示,如果油脂層出現異常,就會增加患上「蒸發型」乾眼症的風險,相反如果水液層出現問題,則代表患者有機會患上「缺水型」乾眼症。而若然問題發生在黏液層,就會令淚液在眼球表面分佈不均,進一步加劇乾眼症的問題。事實上,乾眼症在亞洲並非罕見。有研究發現,每10個亞洲人,約有3人患上不同程度的乾眼症1。而楊醫生表示,根據臨床經驗,本港患上乾眼症的人士比例就更高,每10個求診的人士中就有5人出現乾眼症症狀。另外,很多乾眼症患者亦有機會患上瞼板腺功能障礙。瞼板腺為眼睛分泌油脂的腺體,當瞼板腺被堵塞時,油脂會變稠並質量下降,從而令淚水更容易被蒸發。

乾眼症如何改善|春夏交替令乾眼症狀加劇 7大高危群組注意

楊醫生表示,患上乾眼症的成因眾多,無論是天氣改變、年紀增長、長期病患、眼睛曾有創傷或進行手術,抑或不良生活習慣等,均會誘發乾眼症。她又歸納出以下7大患上乾眼症的高危群組:

.長者

.更年期後女性

.患病人士包括糖尿病、高血壓、高膽固醇、瞼板腺功能障礙等

.長期服用藥物人士,包括抗生素、抗組織胺藥物、抗抑鬱藥、青光眼眼藥水等

.長期配戴隱形眼鏡人士

.眼瞼衞生較差人士

.眨眼次數太少人士

此外,天氣改變也是令乾眼症加劇的原因之一。楊醫生表示,春天的氣溫雖然逐漸回升,不過濕度依然不穩定,加上日夜溫差的關係,加快淚水蒸發的速度。另外,春天天氣潮濕,花粉及塵埃等致敏原增多及飄散在空氣中,容易對眼睛做成刺激,令眼睛感到乾澀痕癢。而踏入夏天,長時間吹冷氣容易導致眼睛乾澀,加速眼表淚水揮發,加劇乾眼症問題。

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乾眼症如何改善|嚴重或會永久損害視力 2大乾眼症診斷方法

楊醫生指,乾眼症人士會長期感到眼睛乾澀、痕癢、有異物感,嚴重時更會出現畏光、紅腫充血,甚至出現角質化,或有機會永久損害視力,因此建議長期有眼乾問題的人士及早求診。她續指,單憑肉眼難以分辨出是否患上乾眼症,所以眼科醫生在最初一般會先詢問求診者的病史,如果出現以上病徵,醫生就會利用裂隙燈淚膜破裂測試。醫生會在求診者的眼睛表面點上橙色螢光素,將淚膜染色,然後醫生就會在裂隙燈的照射下,觀察其淚膜顏色和淚膜破裂的時間。

.正常淚膜:在藍光下會變成螢光綠色,而且破裂時間維持在10秒或以上

.乾眼症淚膜:破裂時間低於10秒,破裂後淚膜會出現黑色的乾燥區域

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此外,醫生亦有機會進行淚液分泌試紙測試,求診者接受局部麻醉之後,醫生會將試紙放在其眼角內側,然後要求求診者閉上眼約5分鐘,觀察試紙吸收淚水量。

.一般情況:收集到10毫米以上淚水

.淚水分泌不足:收集到5至10毫米淚水

.乾眼症:收集到少於5毫米淚水

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乾眼症如何改善|治療乾眼症3大方法 醫生教選眼藥水貼士

楊醫生強調,乾眼症是一種長期眼科疾病,患者需要長期接受治療,以避免乾眼症復發。眼科醫生除了處方滋潤眼藥水或藥膏,亦會使用其他治療方法,如淚孔塞治療及利用高能量醫療儀器,包括彩光治療及導溫脈動治療。

首先,淚孔塞治療,即醫生會把一個淚孔塞,放進淚小孔之中,減少淚液經淚小孔流走。手術過程簡單,只需要數分鐘就能完成,而淚孔塞治療可分為暫時性及永久性2類,暫時性的淚孔塞一般可維持數個月不等,療效過後乾眼症症狀會再次出現,而永久性淚孔塞則有機會出現淚管不通,發炎等情況。

另一個方法是利用高能量醫療儀器產生熱能的原理把堵塞的瞼板腺打通,使油脂分泌回復正常,減少淚水蒸發3。彩光治療利用脈衝光導致熱能效應,及後眼科醫生亦會用人手按壓病人的瞼板腺,擠出堵塞瞼板腺中的油脂,提升治療效果3。至於導溫脈動療法則是將儀器直接在眼瞼上施加最高42.5 ˚C的熱力和壓力,去除阻塞瞼板腺的凝固油脂,療效可維持9至12個月3

除了以上的方法之外,日常護理亦同樣重要。楊醫生表示,乾眼症患者平日可以多滴人工淚液以保持眼睛濕潤。在購買眼藥水前,她建議大家要留意產品成分,宜選購含透明質酸及不含防腐劑的人工淚液,她說:「市面上有眼藥水樽的設計獨特,可以提升眼藥水的保存限期至長達半年,而且更配合人體工學手把,方便長者及小童使用。或可按需要選擇單支裝人工淚液,方便攜帶,而且無防腐劑。」此外,坊間有部分人工淚液特別添加了涼感成分,稱可紓緩眼部不適。楊醫生表示,當中成分或會傷害眼睛健康,有機會令眼部產生刺激感,故在使用前宜先諮詢醫生的意見。另一方面,楊醫生亦建議乾眼症患者,平日可以多暖敷雙眼,改善眼睛血管的微循環,有助改善眼乾徵狀及瞼板線功能障礙。

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參考資料:

  1. J Glob Health. 2018;8(2):020503.
  2. 香港眼科視光師學會《乾眼症系列 – 認清乾眼症成因,及早預防眼疾》,retrieved on 19 Mar, 2025
  3. 香港大學眼科學系《彩光治療、導溫脈動療法解決「蒸發性乾眼症」》,retrieved on 19 Mar, 2025

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