中大研究:本地新冠患者近2成人有肝受損 致病情惡化風險高8倍

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中大研究:本地新冠患者近2成人有肝受損 致病情惡化風險高8倍

新冠疫情反覆,中大醫學院最近一項研究發現,本地約2成新型肺炎患者出現肝臟受損問題,並推算這類患者的病情惡化至需留醫深切治療部、使用儀器輔助呼吸,甚至死亡的風險,或是其他患者的8倍。團隊又建議應監測患者肝功能, 及早發現病情惡化。

研究人員分析在今年1月23日至5月1日期間,本港確診新冠肺炎病人的情況,大約共1,040個病例,年齡群組中位數為35歲,年齡介乎22至52歲,原本已有乙型或丙型肝炎的患者,共約4.3%,佔整體的少數。團隊收集患者在住院期間一系列肝功能指數,結果發現23%新冠肺炎患者體內的肝酵素「谷丙轉氨酶 (alanine aminotransferase,ALT)」或「 谷草轉氨酶(aspartate aminotransferase,AST)」水平上升,反映他們的肝臟受損。

研究人員預料,由於近期長者確診個案上升,估計肝臟受損的比例或將會增加。
另外,分析顯示肝臟受損情況與新冠肺炎患者病情會否轉差有關連。在所有患者數據中,有53人(5.1%)曾留醫深切治療部、22人(2.1%)曾需要儀器輔助呼吸,以及4人(0.4%)病逝,當中71%人為有肝藏受損問題的患者。分析結果亦表明,有肝藏受損問題的新冠肺炎患者,他們病情惡化風險推算是其他患者的8倍。

新冠患者肝受損主要有三大原因,包括炎症反應影響肝功能、出現缺血性肝炎,以及新冠患者接受藥物治療,當中不少抗病毒藥、抗生素、類固醇等,都有機會影響肝功能。
中大醫學院內科及藥物治療學系腸胃及肝臟科教授黃麗虹教授補充:「正在接受不同藥物治療的新冠肺炎嚴重患者,有機會因為全身性發炎或出現不良藥物反應,而引致肝臟受損。如病人同時患有慢性肝炎亦會影響肝臟受損的程度,因此全面檢視病歷及仔細調查他們是否有並存的肝臟疾病,對改善病人的治療效果相當重要。」
團隊又按研究結果對醫護日常工作提出36項建議指引,其中就治療乙型肝炎的建議,應避免同時使用對抗新冠病毒的「蛋白酶抑制劑」及乙肝抗病毒藥物「替諾福韋」,建議或可暫時轉用「恩替卡韋」。

黃麗虹稱,感染新型肺炎時,切勿停止口服「核苷酸」抗病毒治療,以免乙型肝炎病毒再被激活,引致肝炎發作。相關研究已於著名醫學期刊《Gut》發表。 

Text:Fion
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