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成人ADHD｜掌握成年ADHD：認識、理解與應對

潘錦珊
潘錦珊
精神科專科醫生
日期: 2026-04-02
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掌握成年ADHD：認識、理解與應對｜成人ADHD的普遍性與重要性

注意力不足過動症（Attention Deficit Hyperactivity Disorder, ADHD）是一種神經發展障礙，約有50-60%兒童期ADHD患者的症狀會持續至成年期。根據流行病學研究顯示，成人ADHD的病發率約為2.5-4.4%。ADHD病徵在成年期與兒童期有部分不同的面貌，因此較容易被忽視，被誤解為「個性問題」、「不夠努力」或「缺乏自制力」，導致延誤了就醫時機，部分成年ADHD患者一直未獲適當診斷和治療。

成人ADHD的普遍性與重要性

成人ADHD對患者生活各方面都可能造成不同程度的影響。症狀不僅影響患者的工作表現、人際關係與生活質素，更可能出現焦慮症、抑鬱症、物質濫用等共病問題。本文將由香港專科精神科專科醫生潘錦珊醫生深入探討成人ADHD的臨床表現、診斷流程、治療策略及預後管理，期望能提升大眾對此病症的認識。

亞雯的故事

亞雯從小就被老師批評上課不集中，經常遺忘交功課和帶課本。亞雯的媽媽從小便貼身跟進她的功課和溫習。雖然亞雯做功課速度很慢，上課的內容也總是記不起，但是她總算聽話，沒有太大的脾氣或衝動行為。在成人協助下，她總算能在午夜前完成功課。然而，她的默書、數學和考試成績一直欠佳。她希望自己的學業成績可以有所改善，也希望日常生活包括整理書包和時間規劃，不再需要其他人協助。亞雯見到媽媽既要兼顧家務，又要協助她學習，因而感到內疚。父母有時因為在管教亞雯的看法上有所不同，從而造成衝突。面對學習、生活和家庭的難題，亞雯感到自己落後於人，她會懷疑自己，並缺乏信心。

在學校，她朋友不算多。每當面對同學做匯報或考試測驗時，亞雯都經常感到焦慮。直至升上高中，開始要去外地參加交流，她健忘和容易不小心出錯的問題更加明顯。如果沒有媽媽的幫助，她經常遺失重要的個人物品、遲到和錯過集合的時間。

畢業後，成為全職媽媽的亞雯遇到更大的挑戰：缺乏睡眠、容易感到沉悶、難以規劃一天的時間，並經常感到缺乏休息和自我調節的時間。亞雯的情緒也很容易受到嬰兒哭鬧所影響。經過丈夫的勸告，亞雯願意接受精神科的評估和治療，面對和處理一直困擾自己的專注力、情緒和執行能力問題。

成人ADHD的核心症狀與臨床表現

ADHD的核心症狀包括注意力不集中、過動及衝動三大類別。然而，在成人階段，過動症狀通常會減輕，轉而以內在的煩躁不安、坐立難安的感覺取代明顯的肢體活動。相對地，注意力不集中的症狀則可能持續甚至更加明顯。

在注意力不集中方面，成人ADHD患者常見的表現包括：難以持續專注於單一任務(例如做事過程中，容易分心開展其他事情)、容易被外在刺激分散注意力，以致難以在限期前完成工作；經常遺失重要物品、忘記約會或截止日期；對於重複的任務容易感到沉悶、對需要持續心智努力的工作感到困難(例如難以完成一份報告或填寫一份表格)、組織規劃能力不佳等。

衝動性在成人身上的表現容易影響人際關係，例如經常打斷他人談話，或過份滔滔不絕。成人患者亦可能表現得容易作出衝動決定，未有詳細考慮結果，例如衝動性消費、突然辭職或更換工作、在人際關係中做出草率決定、危險駕駛等行為。

總括而言，過動和衝動型通常在兒童期較為明顯，因此較容易被察覺和較早獲得診斷。成人ADHD的症狀可能主要表現為注意力不集中型，而無明顯的過動或衝動症狀；也可以是混合專注力不足、過動和衝動型。女性ADHD患者的症狀往往更為隱藏，較少展現外在的過動行為，因此更容易被忽略。

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成人ADHD對於生活、工作和人際關係的影響

有些成人ADHD患者或許能對他們有興趣的事情高度專注，以致他們對於某些題目有深入的認識，或對於他們熱誠的事情會變得很有自發性；有些患者在危機情況下能反應較快，還有些患者能夠從其他角度或用更有創意的方式去處理問題。如果患者能夠找到適合自己特質的職業環境，並發展有效的補償策略，接受治療後，他們往往能更好地運用自己的優勢，同時管理劣勢。

在工作上，成人ADHD患者常難以維持專注力去完成重複性任務，亦會因為時間管理不佳導致拖延。這導致患者的工作表現不穩定，影響晉升，亦有可能頻繁轉換工作，甚至失業。

在人際關係方面，ADHD症狀可能造成溝通困難與衝突。患者可能因為分心或容易打斷別人說話而被誤解為不尊重對方，亦會因為衝動而說出傷人的話，或因為忘記重要事項和承諾而讓他人失望，這些行為模式可能導致伴侶感到被忽視。

在情緒控制方面，也可能因為處理憤怒或不滿情緒而影響關係。青少年期的患者需要留意在兩性關係中的自我控制，以及相關的青少年懷孕問題。

在日常生活上，衝動控制的問題可能影響個人的駕駛安全和理財能力。患者的生活也可能欠缺規律，造成失眠。生活習慣上，患者會在靜態和自我娛樂的活動上花費較多時間，如玩電子遊戲、看電視和上網，而較少留意運動和營養均衡，造成欠缺健康的生活習慣。

另外亦有研究顯示，患者較容易有過度使用酒精、吸煙和物質濫用的問題。ADHD癥狀亦會對患者的自我形象和自信心造成影響。

臨床診斷評估

成人ADHD的診斷是一個謹慎的過程，需要依據診斷標準進行評估。症狀須在12歲以前出現，這往往需要透過患者的回憶、家族成員的描述或兒童期的學校紀錄來佐證。

有部分患者因為症狀較輕微，或者童年期得到家長或學校的額外支援，以致當時所造成的負面影響未至於太明顯。

成人ADHD的診斷評估是根據臨床診斷，醫生需要平衡各方面的資料去作出判斷，包含詳細的病史詢問，以及需要時以癥狀評估量表作輔助。症狀需要有足夠數目，並且出現在至少兩個以上的情境（如工作場所與家庭），且這些症狀必須對各方面功能造成負面影響。如果病人仍然在學，可以通過閱讀、數學能力或拼寫能力的測試幫助了解病人有否特殊學習障礙的情況。

成年患者在評估時，可以攜帶以往做過的一些評估資料、近期的身體檢查報告或正服用的藥物。最好帶同認識你成長經歷的親友一起去見醫生，以助醫生確定病徵。診斷過程中，醫生亦需診斷較常與ADHD共同出現的精神疾病，包括焦慮症、抑鬱症、躁狂抑鬱症、物質濫用障礙、抽動性和妥瑞症、自閉症譜系障礙等。

醫生亦需要了解個別病人的長處或弱點，透過發揮病人的長處和才能，能有助病人維持康復的動力。

總括而言，面對初次評估，大家可以抱持開放的態度去聆聽和討論。

掌握成年ADHD：認識、理解與應對｜成人ADHD的普遍性與重要性

藥物治療

在開展藥物治療之先，必需先有一個確切的診斷。開展藥物治療與否，是醫生和病人之間的協作和溝通過程。

藥物治療能有助專注力，從而改善時間管理和減少容易分心，長遠可以有助減少ADHD對病人生活造成的影響。對於症狀輕微的患者，行為治療有一定幫助。如症狀屬於中度或較嚴重程度，而且對生活多方面都造成影響，則藥物治療配合行為治療能發揮更大效果。

中樞神經興奮劑類藥物如甲基苯丙胺（methylphenidate）是第一線用藥。藥物透過調節腦內的神經傳遞物質，讓神經細胞之間可以有效溝通，從而幫助控制執行能力的腦部區域能有效運作，因此對專注力、衝動控制和規劃能力都有幫助。

約有50-65%的患者服用興奮劑類藥物後能獲得症狀改善，通常在服用後30分鐘至1小時內即可感受到效果。然而，這類藥物也可能產生副作用，包括食慾下降、失眠、心悸、血壓升高等，這些副作用可以透過調節劑量處理。如果部分患者未能適應中樞神經興奮劑，則可考慮使用非中樞神經興奮劑類藥物如atomoxetine（阿托莫西汀）、guanfacine(胍法辛)等。Atomoxetine是選擇性正腎上腺素再回收抑制劑，患者需要持續服用數週才能評估效果。此外，中樞性α2受體激動劑如胍法辛 (Guanfacine)有助神經細胞之間的信息傳遞，從而改善症狀，但亦需要留意有否影響血壓和出現頭暈等副作用。

在選擇藥物時，醫生需要考量多項因素，包括患者的症狀特徵、共病情況、過去的藥物反應史、副作用耐受度及個人偏好等。藥物治療通常需要經過一段時間的調整，找出最適合個別患者的藥物種類與劑量。

心理和行為治療：全人治療的重要環節

認知行為治療（Cognitive Behavioral Therapy, CBT）協助患者識別與修正不適應的思考模式，建立有效的時間管理與組織技巧，以及發展問題解決能力。治療過程中，治療師會與患者共同設定具體且可達成的目標，逐步練習新的行為模式。研究顯示，CBT能有效改善ADHD症狀，減少共病的焦慮與憂鬱，且療效可以持續至治療結束後。

心理教育能夠讓患者理解ADHD的神經生物學基礎，認識到這是一種可治療的疾病，而非個人的性格缺陷。這種認知上的轉變往往能大幅減輕患者的心理負擔，提升治療動機。讓家庭成員理解患者的症狀，能用鼓勵支持的態度，亦對患者的康復尤為重要。生活型態的調整也具有輔助治療的效果。規律的運動習慣能促進大腦神經傳導物質的分泌，改善注意力與情緒調節。充足且品質良好的睡眠對ADHD症狀亦有幫助。飲食方面，維持均衡營養、避免過量糖分與咖啡因，都可以對專注和情緒有幫助。

環境調整與外在支持系統的建立同樣重要。在工作場所，患者可以與僱主討論合理的調整措施，例如減少引致分心的情況、使用提醒工具、將大型任務分解為小步驟等。生活教練(life coach) 可以幫助患者建立目標，從而改善生活習慣和健康。

患者、家人和醫療團隊共通面對

調節自我視覺是管理ADHD 的第一步，認識、接受和處理病症是關鍵。患者不妨讓自己可以開放地接受幫助，跟他人討論自己的診斷，接收適當的調適，嘗試適應自己的狀況和克服當中的困難。學習一些適應方法讓自己更容易在某些位置獲得成功，發展一些策略去發揮自己的長處，使用一些小工具去克服弱點。真正的快樂來自好好接受自己，面對和克服當中的困難：學習擁抱和認識自己的診斷，將當中的負面影響減到最小，從而建立一個有意義和成功的人生。

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ADHD 注意力不足過動症 潘錦珊醫生
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