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中醫拆解肩痛原因及改善方法

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日期: 2026-04-24

中醫拆解肩痛原因及改善方法

肩痛是常見的疾病,中醫對於肩部的疼痛,古代稱「肩痹」,屬於痹症的範疇,與其他關節不同,手三陽、手三陰循行均會經過肩關節周圍,而足少陽膽經又經過肩井穴,肩痛的牽連可達七條經絡,可見其複雜性。從肩關節的結構來看,肩關節屬於球窩關節,可活動骨頭的末端是圓球狀的,嵌入固定骨頭的臼窩之中,骨頭可以旋轉及朝各個方向自由轉動,是人體最靈活的關節,但這樣的靈活性是以犧牲穩定性作為代價。而肩部穩定性取決於軟組織功能和完整性,若肌肉功能的損傷或失衡、韌帶鬆弛或骨骼異常就會引起肩關節不穩定或損傷。若再受風寒濕侵襲,日久則氣血凝滯,經絡不通,最後可導致肩部疼痛及活動障礙。

中醫對於引起肩痛的原因,可以分為氣滯血瘀、寒濕痹阻、肝腎虧虛和氣血兩虛等證型。氣滯血瘀型的患者多數肩部疼痛如刺,休息後疼痛不能緩解,甚至可能加重。寒濕痹阻型患者可出現肩部疼痛重著,遇冷加重,得溫則減。肝腎虧虛型患者多以肩部隱隱作痛為主,活動度降低,伴有腰膝酸軟和頭暈耳鳴。氣血兩虛型患者多是年長者,疼痛以痠痛為主,痛勢不劇烈。勞累後疼痛加重,休息後減輕。平時體倦乏力、面白頭暈、手足發冷或心慌氣短。

常見引起肩痛的原因有肩周炎、肩袖損傷及肱二頭長頭肌腱炎等。以肩周炎來說,雖然患者可能會回想起輕微的外傷史,但典型的五⼗肩不是由外傷引起的,肩周炎的起病緩慢,多數患者發現難以向背後伸手的時候,才會意識到肩部疼痛。這時檢查肩關節會發現主動及被動的活動範圍均較正常活動範圍小。肩袖損傷多數有創傷史或是勞損史,多在40歲以上的⼈群。60歲以上人士容易在跌倒時造成肩袖撕裂。夜間疼痛是肩袖病變的特徵,夜間的突發疼痛可以影響睡眠。如將肩關節主動上舉外展至90到120度之間,疼痛感最⼤。而從頭頂放下來手臂會比上舉手臂還痛苦。活動時肩關節可以出現摩擦音。肱二頭肌長頭肌腱炎多是因勞損、退化或合併肩部損傷(如肩袖撕裂),常見於30歲以上,疼痛點多集中在肩膀前側,有可能放射到肘部,在手臂上舉、前抬或旋轉時疼痛加劇。

中醫治療肩痛常用中藥內服外用、針灸、推拿和拔罐等,可鬆解肌肉痙攣,進而改善肩關節的活動度,起到活血化瘀、舒筋活絡和消腫止痛等作用,在輕中度肩痛患者的保守治療中起到良好的療效。



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註冊中醫師 范紀安

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