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中醫拆解針灸「暈針/暈灸」:成因、常見症狀與預防處理

邱宇鋒
註冊中醫師
日期: 2026-02-23

中醫拆解針灸「暈針/暈灸」:成因、常見症狀與預防處理

針灸是其中一種臨床常用的中醫治療方法,當中的「針」是針刺的意思,至於「灸」是指溫灸。由於兩種治療手段通常一併使用,例如在施針時會加上艾灸,或採用紅外線頻譜治療儀照射患處,故通常會並稱「針灸」。

我們在強調針灸的適應症和療效的同時,也不應該忽略針灸的禁忌症以及治療的風險。所謂禁忌症,是指在哪些情況下不適宜進行針灸。而關於治療的風險,其中一個環節就是在針灸的過程中有機會出現哪些不良反應。針灸不良反應當中在臨床比較常見的,是「暈針」或者「暈灸」,即在施針或施灸後患者突然發生頭暈眼花,甚至眼前發黑隨即昏厥。

中醫拆解針灸「暈針/暈灸」:成因、常見症狀與預防處理

暈針/暈灸會有甚麼反應?

造成暈針/暈灸現象的原理,大多數都是屬於「迷走神經性昏厥(Vasovagal syncope)」,這不是甚麼神秘的事情,這純粹是因為我們神經系統中的迷走神經受到過度刺激,於是令血壓突然下降,腦部的血供暫時減少,患者會出現視力模糊,眼前發黑而短暫失去意識昏厥。患者在昏厥之前,通常都會有一些先兆,例如感到頭暈、冒汗、面色蒼白、心跳加速等。中醫一般會將此情況解讀為心血不足、肝腎虧虛等。

暈針/暈灸成因為何?

為甚麼會出現暈針/暈灸的反應?這當中有醫者的因素,亦有患者的因素。在醫者方面,針灸時施用的運針手法太強烈,比如強烈的捻轉提插手法、電針強度太過、選用不適當針具、針刺過深、留針時間過長、艾灸距離過近或時間過長等,或會令患者難以耐受而出現暈厥反應。此外,醫者為患者安排不當的體位進行針灸,例如在有暈針風險時選擇坐著針灸,也有引起暈針/暈灸的風險。還有,在針刺頸部的穴位時,患者是有機會可發生暈針反應的,這與醫者的針灸技術無關,這純粹是因為該處的神經比較豐富,刺激這些位置本身引起昏厥的機會就高。

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至於患者方面,接受針灸時太餓、太飽、太疲倦,有機會出現暈針/暈灸,當身體太虛弱時接受治療亦要留意。臨床上比較多見的患者因素,是患者在接受針灸治療時精神太緊張,特別是以往從未試過針灸療法的患者。有些患者本身對針具有恐懼,怕打針,或者之前接受注射或針灸有不愉快的經歷,在接受針灸時常處於高度緊張的狀態,結果神經便容易受到刺激。長期操勞休息不足、容易受驚嚇、平時精神很容易緊張者,或較容易出現強烈針感者,比較容易暈針/暈灸。以往接受針灸治療曾出現暈厥者,再次在針灸時暈針/暈灸的機會大。

如何避免暈針/暈灸反應?

萬一出現暈針/暈灸反應,例如在治療期間覺得頭暈眼花、心慌心跳、冒汗、耳鳴、惡心等,患者不要強忍,應該及時求助。臨床上很多時患者在針灸的時候,醫師都不會在患者身邊陪著,如患者在針灸期間突然出現不適,一定要設法讓診所職員或醫療人員知道,尤其是診室面積大、治療間多者,最好要配置召援設備。

暈針/暈灸時通常的處理,是先安撫患者情緒保持冷靜,並且盡快出針/除灸,然後可安排患者平躺在治療床上休息片刻,配合量度血壓監測身體狀況。血壓過低時,可配合墊高雙腳,維持頭低腳高的體位,有助增加腦部供血,清醒的患者亦可做雙手互扣往外拉、咬緊牙關的動作,以升高血壓。一般待患者的血壓回復正常穩定,暈針/暈灸反應就會逐漸消失,不會留有後遺症。在眼前一黑突然昏厥時,要提防跌倒受傷。昏厥多數都是短暫的,患者在復甦後應留意多休息,以減少身體再受強烈刺激。

中醫拆解針灸「暈針/暈灸」:成因、常見症狀與預防處理

要預防暈針/暈灸,患者在接受針灸時應避免太餓、太飽或過份疲累,針灸時勿隨意大幅度變換體位,在治療期間盡量保持放鬆,如無法擺脫對針灸的惶恐,不要勉強。如果閣下以前試過暈針/暈灸,請如實告訴醫師。首次接受針灸治療的患者,在治療時放鬆配合便可,針灸時如果會出現局部酸、麻、脹、重的感覺,中醫術語稱為「得氣」,是正常現象,甚至有時得氣感覺會在針灸後持續出現數小時至一兩天。在針灸的時候,醫師可能需要運針,令病人有得氣的感覺,以改善氣血運行,刺激經絡,這並非異常狀況,無需擔心。但畢竟針灸時的感覺很主觀,應以病者能夠耐受為度。

醫者一方也要設法減少病人出現暈針/暈灸的機會,在施針/施灸時要因應病人的反應調整治療方案,與病人做好溝通,以釋除病人對治療的疑慮。針灸時盡量安排病人以躺臥體位進行治療,可減少暈針/暈灸機會。在針刺頸部穴位時,要警惕暈針風險。在經驗上,面青唇白、語聲低微、精神倦怠不振、容易驚恐者,由於氣虛、心血不足,這些病者比較有機會有暈針/暈灸的反應,要特別留意。

 


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