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第一次中新冠需要留意甚麼?新冠後遺症該怎樣處理?

邱宇鋒
註冊中醫師
日期: 2025-05-29

「醫師,我終於失守中招了!」病人慌張的告訴我。

他想說的是:這是他第一次受到新冠病毒感染而出現相關症狀病倒,並對之很擔心。

自2020年開始,新冠病毒在全球肆虐,世界衛生組織稱之為傳染病「大流行」,影響全世界。時至今日,新冠病毒感染已經成為風土病,已經在社區內深深扎根揮之不去,不僅是病毒的結構、毒力已經和原先有很大的不同,我們看待新冠病毒感染和傳播的態度也起了翻天覆地的變化。其實相當多人都已經歷不止一次新冠病毒感染,當中普遍也是輕症,通常會誘發喉嚨痛、低熱、咳嗽、痰多等症狀,貌似一般感冒,主要不適大約數天、一周內便可紓緩。不過對於第一次感染新冠病毒的患者,以下各點還是需要留意。

一、平常心看待

所謂平常心,就是既不要太緊張擔心,但也不要掉以輕心。

有些人一得知檢測陽性後緊張到不得了,十分焦慮會變成重症或有長新冠後遺症,這是不理想的。我們要相信科學,大部份感染新冠病毒的人病徵都不會太嚴重,痊癒後身體便回復正常,太過擔憂會造成肝鬱化火,或心神不寧影響睡眠。

也有些人對新冠感染過份忽略,覺得只是小病,堅持一下就會好,不處理、不治療、不調養,連病情有惡化跡象亦疏忽不理,這也不理想。新冠感染不是普通傷風感冒,少數人有機會除了發燒、咳嗽等症狀,還會干擾身體其他功能出現變證,尤其是老人、幼兒、長期病患者或身體狀況不穩定者。所以如有疑問,最好應向家庭醫生或家庭中醫師請教,他們應該熟悉你平日的狀況和既往病史,能夠根據你的個別實際情況給予解答,有助釋除疑慮。

二、外感症狀的處理

新冠感染的常見症狀,包括發燒、發冷、乏力、肌肉痠痛、頭痛、流鼻水、咳嗽等通常在感冒時都會出現的病徵,中醫可按一般外感病的治療原則處理,常用藥如葛根湯、麻杏石甘湯、銀翹散、荊防敗毒散等。患者也有可能出現胃腸道反應,如嘔吐、腹瀉等,這時候可考慮調和脾胃,常用藥如藿香正氣散。通常在首次感染時病徵都會比較強烈,隨著往後感染次數增多,身體也累積了免疫記憶的經驗,病徵通常會相對輕微,除非病毒出現顯著的變異。有兩個病徵是比較特別的:喉嚨痛和失去嗅覺/味覺。

胃酸倒流2

咽喉痛的理解為外感病邪,肺失宣肅,邪聚咽喉。證屬風寒者咽喉微痛、黏膜微腫,伴隨流清鼻水、痰白等。證屬風熱者咽喉紅腫熱痛、黏膜焮紅腫脹、高熱、痰黃等。新冠感染患者常見喉嚨痛劇烈,吞嚥時疼痛明顯,但診視時喉嚨紅腫不甚,不算作明顯的風熱證。建議患者應多飲清水,及在喉嚨痛期間用淡鹽水漱口以減輕不適。按壓手上的合谷穴、魚際穴有清肺祛邪的作用,中藥方面可配合清熱利咽中藥,如生甘草、桔梗、連翹、知母、牛蒡子等。

至於嗅覺或味覺減退或缺失,與氣機受阻、邪擾清竅有關,在治療方面可循解表、理氣、通竅方面入手,常用中藥如白芷、川芎、薄荷、辛夷、防風等。建議患者先不要對此過度擔心,嗅覺/味覺缺失多屬暫時性,會逐步復原。多按揉或摩擦鼻翼兩側的迎香穴及眉心的印堂穴,有改善鼻子周圍的血氣運行功效,有助通竅。有說法建議嗅覺缺失的患者多嗅聞味道濃烈的天然無害物質,能刺激嗅覺感受器,幫助康復,這也算疏導氣機的手段。

三、對重症的理解

外感病邪入裡影響臟腑機能,便有機會演變成重證或變證,不意外。至於會否演變成重症,則端看患者本身的健康狀況,以及患病時有無得到適切治療。在西醫治療方面,退燒、止痛、收鼻水、化痰、止咳的手段,作用或紓緩不適,嚴格上只屬於使病徵減退的手段而不算有效治療。真正阻止病原繼續破壞身體,幫助身體恢復的,還需倚仗我們的免疫系統。所以免疫系統較弱的人,如老人、幼童、正在服用免疫抑制藥物,或器官功能衰竭以致免疫力低下者,需要留意。至於免疫功能紊亂者,如本身有嚴重過敏、自身免疫失調者,也同樣需要注意。

持續高燒不退、皮膚長出斑疹、呼吸困難、抽搐、神志不清,都是病情惡化的警號,如有者必須從速就醫。

四、對新冠後遺症(長新冠)的理解

新冠病毒檢測陰性後,還有機會餘下不適症狀,如咳嗽有痰、喉嚨痕、疲乏、胃口差等,這些都不算後遺症,應該理解為病後身體需要時間調整復元。要判斷是否後遺症,時間很重要,如果新冠感染之後超過三個月,仍然持續出現問題,才算作有機會屬於後遺症,只牽涉非常少數人。

長新冠的中醫理解,多與正氣未復、氣血阻滯有關,患者的體質因素、飲食、起居習慣、勞逸、情志等都會對病情有影響,而患者往往需要頗長的時間調整。臨床上針對長期咳嗽、痰多,可考慮驅風、燥濕、化痰、健脾。長期嗅覺/味覺缺失,可考慮行氣活血、疏通氣機、通竅。長期的消化道不適可考慮健脾、祛濕、理氣。長期濕疹可考慮健脾化濕、涼血。長期的情緒困擾可考慮理氣、養血、調神。中醫療法除辨證治療外,建議患者配合醫囑調養,包括調整飲食、生活習慣、情志等方面,以早日糾正失調。

 


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