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「 奇難雜正」系列七:過山車般的血壓 | 怎樣穩定時高時低的血壓?醫生1招解決疑難

陳鎮中
內科專科醫生
日期: 2023-03-07

血壓高-血壓低-非藥物治療-內科專科-陳鎮中醫生

今天第一個要見的病人是秀婆婆。平時見她總是由先生陪同慢慢地撐著拐杖,面帶笑容進入診症室,但是今天卻緊緊握著先生的手面帶愁容地走進來,開口便說: 「陳醫生,過去一個月 我因為暈了,住了醫院兩次,我現在很怕,所以不敢出門,一定要的話就唯有緊緊捉實他的手。你一定要幫幫我,病房的醫生說沒有其他辦法,只著我要小心點。」

血壓時高時低背後原因

秀婆婆見我主要是輕微的神經衰弱和腦部小血管病,間中有些失眠。我知道她在政府專科門診覆診,除了骨質疏鬆之外就是有高血壓和體位性低血壓(Postural hypotension)。

大家可能覺得奇怪,一個人怎可能同時又有高血壓又有低血壓呢?年長有血壓高並不出奇,有些病人卻同時因為身體的自主神經系統退化,所以不能好好保持血壓的平穩,導致坐或站起來的血壓有很大的跌幅,引致頭暈、跌倒甚至失去知覺。

醫生處方血壓藥物 同時調節飲食

秀婆婆就是這個問題困擾了她很多年,一方面她躺下時的血壓很高,高峰時期需要服用四隻血壓藥才避免上壓超過180;同時卻因為站立起來的時候血壓可以急速下降40度,所以需要服用氟氫可的松(Fludrocortisone),一種特別的荷爾蒙藥幫助身體保留鹽分和水分推高血壓,和建議食物中多加鹽和豉油。

在這個既奇特又矛盾的治療組合之下,秀婆婆的血壓勉強地可以維持在躺下時不超過160,站起來是不低過110,雖然仍有頭暈的感覺但至少沒有失去知覺或跌倒,直至近來……

「陳醫生,今次出院荷爾蒙藥又加大了劑量,醫生又叫我要再食得鹹多點,先生跟我量血壓不敢說給我聽到底有多高!」秀婆婆眉頭緊皺。

查看了最近這兩次的出院撮要,知道醫院跟她做了其他檢查,確定失去知覺不是因為心臟或者腦部出現問題,所以先請她放心,我們是有方法可以改善的。

腰封竟能幫助平穩血壓

「腰封?陳醫生,我有名你叫,叫得秀(瘦)婆婆,怎會有肚腩,況且我又不是要來減肥,弄個腰封給我有什麼用?」她一面狐疑的望著我。

我不慌不忙跟她解釋:「有時候處理這些兩難問題,會用一些聽起來有點另類的方法。腰封是一種,目的是緊緊箍著肚子,好讓站立時減少血液聚積在腹部的血管內,多一點血液回流心臟,提升血壓避免下跌太多。如果效果好的話,我們通常可以先減少荷爾蒙,然後再減少高血壓藥,到時也不用再吃得那麼鹹。」

血壓高-血壓低-非藥物治療-內科專科-陳鎮中醫生

制訂好治療方案之後,便安排她去見物理治療師配戴合適的腰封,兩個星期後再見面。

「陳醫生,還有什麼方法可以解決這些又高又低血壓的問題?」兩個星期後秀婆婆回來見我,今次又回復她一貫的優雅,面帶微笑地進來。

「不用擔心,你的腰封很有效,我已經停了荷爾蒙藥和可以吃回清淡一點 ,血壓還是保持得很好,沒有再頭暈。不過想八卦知還有什麼另類方法?」她帶一點詭計得逞的笑容說著。

「當作你患有過度活躍症咁醫!」我得戚地說。

(以上相片為示意圖,非當事人)

 

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