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惜心談心#16|心絞痛未必是心臟病?真實案例揭示幽門螺旋菌與心臟病、通波仔風險的關聯

陳麒尹
心臟科專科醫生
日期: 2026-04-02

心絞痛-幽門螺旋菌-心臟病-通波仔風險-心臟科專科陳麒尹醫生

假若有一日,你突然出現心絞痛,我相信大家第一時間都會傾向認為自己的心臟出現問題。但若然我告訴大家,有機會是你胃部的幽門螺旋菌作怪,你會否認為這是天方夜譚?

幽門螺旋菌誘發疑似心臟病「假象」

最近接二連三有幾位年約4、50歲的男性朋友來到我的診所,不約而同表示自己無論是活動還是靜止時,心臟都會隱隱作痛,懷疑自己患上心臟病。然而,經過一系列電腦掃描和心電圖檢查,他們的心臟並無大礙,也沒有患上高膽固醇或高血糖,且平日不煙不酒。為找出原因,我建議他們照胃鏡,結果意外發現兩位均確診感染幽門螺旋菌,其中一位更伴隨急性胃炎。經過俗稱「雞尾酒療法」的抗生素及胃藥療程後,他們的心絞痛徵狀便有明顯改善。

除了出現疑似心臟病的「假象」外,幽門螺旋菌對確診冠心病並已接受治療的患者影響更深。最近我遇到一名60多歲的女患者,她早前完成俗稱「通波仔」的冠狀動脈介入治療,並放置了一個支架,術後一直按指示服用抗血小板藥,但仍持續出現心絞痛。她十分擔心是否支架移位或血管再次阻塞。經詳細檢查確認心臟及支架狀況良好後,我安排她進行胃鏡檢查,結果同樣發現幽門螺旋菌呈陽性,需即時接受除菌治療。

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每兩個港人 有一個是幽門螺旋菌帶菌者

我說出以上真實案例,絕非存心「恐嚇」大家,而是希望大眾了解幽門螺旋菌的普遍性。據2023年香港大學醫學院發表的最新研究指出,雖然過去40年全球感染幽門螺旋菌的情況有緩慢下降的趨勢,但全球仍有超過40%的成年人口受到感染。2017年,香港中文大學醫學院亦曾進行一項大型流行病學研究,結果發現香港有超過一半的人口(約 55%)感染幽門螺旋菌。

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換言之,每兩個香港人之中,就有一個是帶菌者。在華人社會習慣「同枱食飯」、未有嚴格使用公筷的飲食文化下,幽門螺旋菌極易透過唾液在家庭間傳播。

幽門螺旋菌為何與心臟病有關?

「陳醫生,究竟胃部的細菌為何會牽連到心臟健康?」幽門螺旋菌不僅是引發慢性胃炎及消化道潰瘍的主要原因,過去20年的流行病學研究更顯示,這種細菌的高感染率與心臟病的發病機制有著密切關聯——幽門螺旋菌能在胃部上皮細胞中存活,但其影響力卻不局限於胃腸道:

  1. 引發全身性發炎與動脈粥樣硬化:2025年發表於《Annals of Clinical Microbiology and Antimicrobials》的綜合薈萃分析,以及過往的研究證實,幽門螺旋菌(特別是毒性較強的 CagA 菌株)會觸發人體的免疫反應,導致全身性的慢性發炎。這種發炎反應會令血液中的發炎指數,如C-反應蛋白、細胞激素等上升,從而促進膽固醇在血管壁沉積,加速動脈粥樣硬化,即血管壁形成斑塊的過程。

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  1. 與體重指標BMI之間產生骨牌效應:2024年《Nature》旗下期刊《Scientific Reports》的一項孟德爾隨機化研究進一步揭示,幽門螺旋菌感染對冠心病具有因果影響,而這種影響很大程度上是透過影響患者的BMI來介導。換言之,感染幽門螺旋菌可能會引起代謝變化,增加肥胖風險,進而間接提高患上心臟病的機率。

冠心病患者不容忽視的「隱形炸彈」

對於冠心病患者而言,幽門螺旋菌的存在是一個不容忽視的「隱形炸彈」,特別是在進行「通波仔」手術之後,由於患者必須持續服用抗血小板藥物,以防止支架內形成血栓。然而,這些藥物本身就會增加消化道出血的風險。如果患者同時感染了幽門螺旋菌,胃部黏膜原本就處於發炎或潰瘍的脆弱狀態,兩者疊加之下,引發致命性上消化道出血的機率便會大幅飆升。

更危險的是,有些患者根本不知道自己感染了幽門螺旋菌。曾有一位49歲的男患者在「通波仔」後,雖然有服用適量的抗血小板藥及獲處方胃藥(質子泵抑制劑),卻在術後一個月突然出現急性胃出血,情況危急至需要立即輸血及進行緊急胃部手術。經化驗後,元兇依然是幽門螺旋菌作怪。

護心同時也要護胃

幽門螺旋菌與心臟病看似風馬牛不相及,但實際上卻息息相關。如果你經常出現不明原因的心絞痛、胸悶,或者即將/已經接受了「通波仔」手術,除了關注心血管狀況外,不妨與你的主診醫生商討,評估是否需要進行幽門螺旋菌測試。及早發現並進行除菌治療,不僅能保護胃部,更是守護心臟健康、確保手術後續治療安全的重要一環。

 

 




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