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乳癌治療突破｜醫生拆解乳癌腫瘤基因檢測 有助掌握個人化方案 選擇最合適及精準治療

Fion
編輯: Fion
日期: 2025-12-08
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乳癌治療突破｜醫生拆解乳癌腫瘤基因檢測 有助掌握個人化方案 選擇最合適及精準治療

乳癌是香港女性最常見的癌症，每14名婦女中有1人有機會在一生中患上入侵性乳癌1。而初期乳癌雖然仍有復發機會，但治癒機會也相對較高2。除了手術之外，醫生也可能會建議配合術後輔助治療，以進一步降低復發機率。隨著醫藥技術發展，引進了嶄新的乳癌腫瘤基因檢測，能夠更精準評估初期乳癌患者的復發風險，以及化療可能帶來的效益。到底乳癌腫瘤基因檢測是甚麼？何時需要接受有關檢測呢？內科腫瘤科專科醫生陳冬青將一一詳細拆解，並分享乳癌腫瘤基因檢測在患者的治療中扮演的重要角色。

乳癌腫瘤基因檢測｜對乳癌治療有甚麼幫助？

化療是乳癌常見治療方法之一，惟可能引起不同程度的副作用，普遍乳癌患者會顧慮接受化療或會引起脫髮、胃口變差等副作用，且長遠而言亦可能憂慮會加重自己的身體負擔，以及有機會對其生活、工作等方面造成困擾。

為避免過度治療及化療所帶來的負擔，本港近年引進了乳癌腫瘤基因檢測，來評估乳癌患者的復發風險。陳冬青醫生指出：「這是一個新式癌細胞測試，能透過乳癌腫瘤組織，評估其基因特性，並分析術後化療對病人是否有效益，能否幫助減低復發風險，為患者制定『個人化』的治療計劃——提早評估乳癌化療成效，讓需要化療的患者更堅定地接受治療；或者讓不需要的患者能避免不必要的化療，避免不必要的副作用或困擾，從而幫助達到最合適的治療目標。」

乳癌治療突破｜醫生拆解乳癌腫瘤基因檢測 有助掌握個人化方案 選擇最合適及精準治療

乳癌腫瘤基因檢測｜對乳癌治療有甚麼幫助？

現時，對於乳癌腫瘤基因檢測的適用條件，國際標準有明確的指引，被診斷患有早期入侵性乳癌需符合以下臨床條件：
  • 荷爾蒙受體呈陽性（HR+）
  • 人類表皮生長因子受體2呈陰性（HER2-）
  • 淋巴結呈陰性或陽性（不多於3 個淋巴結）

不過，陳冬青醫生強調：「醫生會根據乳癌患者實際情況，建議是否需要接受乳癌腫瘤基因檢測，原因是有些病人的情況或處於『灰色地帶』，以下可分別用兩個真實病例作解釋。」

乳癌腫瘤基因檢測｜真實案例分享：有助解決臨床判斷誤差

第一個乳癌病人案例：年約50多歲的患者確診荷爾蒙受體陽性乳癌，其腫瘤約1.5厘米、屬Grade 1（即癌細胞的惡性度低），且沒有轉移至淋巴。「這位病人的雌激素受體（ER）數值 8/8，屬滿分，而孕酮受體（PR）則是呈陰性，一開始對接受化療抱有抗拒心態，若可以避免的話，就盡量不想做化療。」

「臨床上觀察到她的荷爾蒙受體並非全部呈高度陽性，因此基於安全考量，建議她進行乳癌腫瘤基因檢測。結果顯示，化療對她的實質益處超過15%。這份具客觀數據、且經國際認可與大型研究驗證的報告，有效說明了化療的必要性，使患者更願意和積極配合後續治療計劃。」

第二個乳癌病人案例：另一名患者70多歲，腫瘤細小、同樣屬Grade 1、Ki-67生長指數（細胞擴散/生長速度的指標）很低，惟腋下淋巴結卻有一粒呈陽性。「基於這位患者的病情，加上其年紀因素，都會擔心若這位患者接受化療，可能會為她帶來永久性傷害，因此建議她接受了乳癌腫瘤基因檢測。」

「而最後乳癌腫瘤基因檢測結果顯示，化療對其益處極低（少於1%），意味着化療並沒有幫助，故建議她僅需接受荷爾蒙治療，最終免卻過度治療的情況。」

陳醫生概述：「對於處於灰色地帶的個案，只依靠傳統評估或未能準確幫助病人了解化療的效益，從而決定是否接受化療，這時可考慮接受乳癌腫瘤基因檢測；而年紀大的患者，腫瘤報告有較高風險的，可能會猶豫是否應該接受化療，做這檢測也有一定幫助。乳癌腫瘤基因檢測提供客觀的數據，有助患者做決定，跟醫生商討後制定更精準及個人化的治療方案。」

乳癌腫瘤基因檢測｜檢測流程怎麼做？

乳癌腫瘤基因檢測過程簡便，患者在接受手術後，所採集的腫瘤樣本會被送往美國的實驗室進行分析。實驗室會檢測與乳腺癌細胞增殖、侵略性等相關基因表現量，並計算出綜合評分。如果數值高於某個範圍，即表示患者能夠從化療中得到顯著效益，有助減低復發風險，反之若低於某個標準，就反映化療未有顯著效益。大約十個工作天便會完成分析，醫生會直接取得相關報告，與患者討論最合適的治療方案。

乳癌腫瘤基因檢測｜與傳統使用病理報告資訊評估復發風險、化療效益大有不同？

乳癌腫瘤基因檢測 與 傳統病理報告 分別
乳癌腫瘤基因檢測傳統病理報告
內容預後評估與治療：
  • 預測復發指數®結果:
    • 25分以下患者加入化療未必獲益良多
    • 26分或以上的患者加入化療則有效降低復發風險
    • 乳癌遠端復發風險，預測化療效益
診斷與分期：
  • 確定乳癌類型與亞型
  • 評估腫瘤的侵略性與分期
  • 腫瘤大小、腫瘤分級、臨床風險分類
目標
  • 評估化療效益
  • 醫生按病理報告資料判斷化療效益
 



參考資料
  1. 香港乳癌基金會.香港乳癌實況《本地統計》.
  2. 香港乳癌基金會.

特約資訊

乳癌治療突破 乳癌腫瘤基因檢測 化療效益
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