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前列腺癌治療｜第四代機械臂微創手術助精準切除腫瘤　提升術後生活質素

編輯部
編輯: 編輯部
日期: 2025-04-29
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前列腺癌-前列腺癌治療-第四代機械臂微創手術

前列腺癌在香港很常見，據資料統計，於2022年前列腺癌是香港男性常見癌症第三位，僅次於肺癌及大腸癌1。事實上，前列腺癌腫瘤生長緩慢，早期並沒有明顯的症狀，當男士察覺身體出現異常時，前列腺癌或已經發展至中後期，令治療難度大增。究竟有甚麼方法可以及早識別患上前列腺癌？又有哪些最新治療前列腺癌的方法呢？今次healthyD邀請了泌尿科專科李卓暉醫生為讀者講解前列腺癌治療方法，並拆解第四代機械臂微創手術如何改善患者術後的生活質素。

前列腺癌治療｜新症確診數字10年間升69%2　醫生解釋驗血助識別早期患者

相對於其他男性常見癌症，前列腺癌新症數字近年急升，由2012年至2022年間，數字累積升幅達69%2。李醫生表示，隨著科技的進步，男士可以透過驗血，監察PSA（前列腺特異抗原）的變化，這或者能夠解釋到確診數字上升的原因，惟仍然有近3成患者確診患癌時已擴散，同時有2成患者的病情或已發展成晚期癌症。他坦言，前列腺癌生長期較慢，而且善於潛伏在身體中，不易被人察覺，但當出現排尿障礙、血尿等情況時，病情或已發展至中晚期，甚至出現癌細胞轉移。

前列腺癌-前列腺癌治療-第四代機械臂微創手術

前列腺癌治療｜「四維監察」評估發展階段　手術為一線治療前列腺癌方法

李醫生表示，前列腺位於盆腔的深處，大小如一粒栗子，若然它出現異常，病人一般較難察覺。目前醫生一般會透過「四維檢查」以確認是否患上前列腺癌，包括驗血、指探、進行磁力共振檢查及前列腺抽針取活組織檢查，然後以格里森分數（Gleason score）為前列腺癌患者計分及分期，滿分為10分，分數愈高代表癌細胞愈惡性，擴散速度愈快，反之亦然3。

前列腺癌-前列腺癌治療-第四代機械臂微創手術

如果經醫生確診為前列腺癌，患者一般有4個建議的處理方法：

  1. 積極觀察
視乎前列腺癌期數，醫生毋須介入治療，並定時進行抽血/磁力共振/抽組織以監察病情進展
  1. 手術
為一線治療方法，醫生會利用微創手術，把癌細胞切除
  1. 電療配合荷爾蒙療法
利用電療殺死癌細胞，配合荷爾蒙療法提升治療成效
  1. 局部消融術
為新興手術方法，但只適用於局部範圍和惡性不高的癌症，暫時沒有長遠數據

若然患者的年紀較輕，而前列腺癌或在可見的未來持續惡化，醫生或有需要為病人進行前列腺癌手術治療。目前，機械臂微創手術為前列腺癌治療首選方法，患者先會接受全身麻醉。而在手術期間，醫生會在患者的肚皮上打開5至6個約1厘米的造口，再把機械臂伸入患者的前列腺位置，以便切除整個前列腺和癌細胞。

前列腺癌治療｜術後或可保留忍尿功能　提升患者生活質素

李醫生分享了一個真實案例，80歲的陳伯伯平日生活健康，亦有定時運動的習慣。有一日他發現自己有排血尿的情況，以為是膀胱或腎出現異常，豈料檢查後發現血液報告檢測出PSA指數是高風險的47，後來亦確診為前列腺癌，且需要立即進行治療。李醫生表示，幸好陳伯伯的前列腺癌並未發現擴散跡象，故可以透過機械臂微創手術，把癌細胞切除，術後陳伯伯的復原速度良好，忍尿能力在術後兩個月大致回復，PSA指數亦從47回落至<0.01，暫時不用電療或荷爾蒙治療，及後只需要每個月驗血，監察指數水平以預防復發。

李醫生又以手機的先進程度來比喻機械臂微創手術的技術層次，相對於傳統微創手術，他笑言差別儼如智能手機與一般電話，機械臂微創手術不單能夠相對容易地完成整個手術，增加手術安全度和減低手術時間，每一代機械臂亦有不同改進加入不同新功能。一般前列腺切除手術後會有不同程度的小便失禁, 新型的手術方法如Retzius保留法只能夠用機械臂微創完成，術後有七至八成病人術後可以即時回復忍尿功能，其餘的亦多數能隨時間復原。

前列腺癌-前列腺癌治療-第四代機械臂微創手術

李醫生提醒，前列腺癌患者的期數為日後治療方向的考慮因素之一，若然患者透過驗血確診早期前列腺癌，醫生可以有更多治療方法，治療成功率較高之外，復發率亦較低。相反，愈遲發現則代表治療方法愈有限，成功率亦較低。他建議年過40歲男士，應定期檢驗PSA，以及早發現前列腺異常並接受治療。

前列腺癌-前列腺癌治療-第四代機械臂微創手術

泌尿科專科李卓暉醫生，並手持第四代機械臂微創手術的儀器。

參考資料：

  1. 醫院管理局《香港癌症資料統計中心》，retrieved on 17 Feb, 2025
  2. 香港政府《癌症網上資源中心》，retrieved on 17 Feb, 2025
  3. 香港大學尺臨床腫瘤學系《前列腺癌》，retrieved on 17 Feb, 2025
 

特約資訊

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