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做Gym操肌變坐骨神經痛?醫生教你「真假痛」辨別+3招自我測試

袁靜怡
全科醫生
日期: 2026-02-23

做Gym操肌變坐骨神經痛?醫生教你「真假痛」辨別+3招自我測試

近年健身風氣盛行,除了掀起參加健身賽事HYROX熱潮,女藝人如鄭秀文、鄧麗欣都一改昔日纖瘦形象,練成健美身材。不少人為了追求健碩體態,積極到健身房密密重訓或進行高強度運動。

做Gym操肌變坐骨神經痛?醫生教你「真假痛」辨別+3招自我測試

然而,曾有求診者表示在一次硬舉後,突然感到腰部一陣劇痛,隨後這股痛楚像電流般順著大腿蔓延至腳底。起初以為自己只是拉傷肌肉,但後來痛楚持續,連腳趾都感到麻痺,擔心運動勞損誘發坐骨神經痛,故求醫治理。

坐骨神經痛特徵|認清運動後的痛

  • 一般人以為「坐骨神經痛」是一種疾病,但其實這是一組「症狀」的統稱。以下問題常被形容為坐骨神經痛:
    • 梨狀肌症候群
    • 腰椎滑脫
    • 椎間盤突出
    • 腰椎退化性關節炎
坐骨神經痛可分為兩類:輕則源於軟組織或肌肉發炎,即「假性坐骨神經痛」;重則牽涉脊椎結構異常導致的神經受壓。因兩者治療方向截然不同,對於運動愛好者來說,首要準確分辨痛楚來源。

  • 肌肉發炎
若臀部或大腿後側於運動後出現痠痛,很多時屬於「假性坐骨神經痛」,例如久坐引起的梨狀肌症候群。特徵為痛點較不固定,大多集中在臀部到大腿後側,甚少延伸至膝關節以下;活動時雖有明顯痛楚,但因炎症只限於肌肉層面,通常不會出現腳部麻木或失去知覺,只要適度伸展梨狀肌便得以舒緩。
  • 神經受壓
真正的坐骨神經痛,通常被視為運動傷害中最棘手的情況。主因通常為負重姿勢不正確(如彎腰搬重物、大重量深蹲),導致腰椎最後兩節的椎間盤(L4-L5 及 L5-S1)受壓而突出,壓迫到神經線。

其疼痛路徑非常清晰,從腰臀貫穿大腿、小腿,甚至延伸至腳掌。若未及時治療,隨著病情惡化,患者會出現肌肉麻木、感覺喪失,嚴重者甚至影響腳趾活動能力。

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坐骨神經痛特徵|自我檢測坐骨神經痛的典型症狀

如果你的痛楚符合以下描述,便有機會是由結構性疾病(如椎間盤突出)引起的神經壓迫:

  1. 放射性刺痛:痛感像電流或灼熱感,路徑清晰,從腰背延伸向足底。
  2. 特定動作加劇痛楚:走路、咳嗽、打噴嚏、彎腰或久坐時,因為腹壓或椎間盤壓力增加,令痛楚瞬間加劇。
  3. 下肢功能受損:屬最嚴重的症狀,依據受壓神經節段而影響不同的活動能力,包括:
    • L4 神經受壓: 腳掌難以勾起,走路時容易因腳尖下垂而絆倒。
    • L5 神經受壓: 大腳趾難以向上勾起及發力,無法用腳跟走路。
    • S1 神經受壓: 腳掌外側及腳跟感覺異常並伴隨麻痺,小腿乏力,無法用腳尖站立。

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坐骨神經痛特徵|為甚麼運動愛好者是高風險族群?

雖然長者和長期久坐的上班族群有較高風險患上坐骨神經痛,但不當的運動習慣已讓患者趨向年輕化。

  • 核心力量不足:經常搬運重物或進行大重量訓練,若核心肌群強度不足以穩住脊椎,腰椎便首當其衝受壓。
  • 發力姿勢錯誤:椎間盤突出常見誘因就是「彎腰時發力」。若在健身期間(如硬舉、深蹲),不慎拱背或力道過大,會導致脊椎壓力瞬間增加,使椎間盤纖維環破裂,內裡髓核擠出並壓迫神經線。

坐骨神經痛特徵|如何診斷?

若病人在接受腰背痛症治療後,症狀未有舒緩,醫生會進行「直腿抬高測試」,初步判斷神經線是否受壓;若有懷疑則進一步建議進行磁力共振(MRI)檢查,清晰顯示軟組織與神經線,有助診斷椎間盤有否出現撕裂、突出的情況。

坐骨神經痛特徵|治療後還能繼續運動嗎?

被診斷患上椎間盤突出的大多數患者,可透過非手術治療改善病情。

  • 急性期: 以消炎止痛為目標,配合處方藥物止痛,甚至考慮「硬膜外類固醇注射」來抑制較嚴重的發炎,但不建議頻繁注射,以免引起副作用。此段時期建議患者應多休息,避免誘發痛楚的動作。
  • 復健期:在急性期過後,可透過物理治療矯正姿勢,增強背部與核心肌肉的力量和柔韌性,能降低復發機會,是重拾運動訓練的關鍵。
若以上非手術治療無效,或出現嚴重神經受損徵狀,如大小便失禁、下肢失去感覺甚至出現肌肉萎縮,則需考慮進行手術,例如微創椎間盤神經減壓術。病情嚴重或出現脊椎不穩者,可能需要接受椎間盤融合或人工椎間盤置換手術。

 




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