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【腎病知多點】多囊腎病不可預防?及早發現可防腎衰竭!醫生詳解多囊腎病徵、藥物及運動等改善方法



多囊腎病屬遺傳疾病1,避無可避?到底多囊腎病與一般腎病病徵有何不同?腎科專科翟偉良醫生指出,多囊腎病病徵一開始並不明顯,一般病人難於察覺,病人可能年紀較輕就有高血壓,大部分患者都是透過常規性的身體檢查(如尿液試紙、驗血) 或出現病徵(如尿液帶血、腎功能衰退等)作醫學跟進而意外得悉自己患病。若家族史中父母任何一方診斷罹患多囊腎病,發病機率就相對提高。

 

到底多囊腎有甚麼先兆及病徵?此病是否不可預防?有何改善方法可以延緩病情?本文由翟偉良醫生為大家作詳盡講解,透過深入了解多囊腎病,讓多囊腎患者獲得更多支援,從而改善病情!

腎病知多點|多囊性腎臟病先兆及病徵2

翟偉良醫生指,多囊腎患者由於腎臟長出很多水泡,腎臟被撐大至18至20厘米左右,以致出現腹脹、腰痛等病徵;翟醫生解釋,「多囊腎病患者容易同時患上尿道發炎、腎結石,甚至是有血尿出現,這些都是多囊腎病較常見的併發症。」由於多囊腎病初期病徵不明顯,很多時病情進展到了中至晚期,病徵才明顯增加,如面色蒼白、食慾不振等,更可能引致腎功能衰竭。大約5%病人會出現腦部動脈瘤,更可能造成腦出血,故此及早找出問題所在並接受治療,可大大緩減多囊腎惡化的速度。

腎病知多點|多囊性腎臟病 (ADPKD)不可預防?

「多囊腎病是一種遺傳性疾病,可分為第一型(約佔 85%)及第二型(約佔 15%),第一型患者多在年輕時約20-30歲發病,囊腫數目會較多,而第二型患者則多在約50歲以後發病,囊腫尺寸較小,這兩大類的多囊腎病均不能預防。」翟醫生亦指有少數情況是非遺傳而發病,有機會是基因突變所致。翟醫生表示,控制血壓是減緩多囊性腎臟病惡化的方法之一。

【腎病知多點|多囊性腎臟病 (ADPKD)改善方法】

多囊性腎臟病 (ADPKD)改善方法#1適量運動

翟醫生指多囊腎患者可以透過適量的運動,如慢跑、游水和瑜伽等運動,幫助控制血壓上升,但有些型態的運動就不太適合。「多囊腎患者由於腎臟囊腫較大,故此應避免進行腹部肌肉的運動,例如舉重或是仰臥起坐,因有機會導致腎臟受傷。」

多囊性腎臟病 (ADPKD)改善方法#2服用新口服藥物

翟醫生指,多囊腎病突變導致尿液製造方向改變,因而排入腎的小管內,造成腎臟長出多個水泡。除了運動以外,翟醫生認為多囊腎病患者可盡早服用新型口服藥物──抗利尿激素受體拮抗藥物(又稱排水劑),特別是被評為第一至第四期的早期患者,臨床顯示使用了抗利尿激素受體拮抗藥物,具有抑制水泡成長的速度,並需要每天飲用約3公升水,效果就更明顯,緩減腎衰竭的速度,透過新藥物穩定病情。

 

多囊性腎臟病 (ADPKD)改善方法#3減鹽、忌食重口味肥膩食物

翟醫生建議多囊腎病患者的膳食應盡量減鹽,也應該盡量避免進食加工的食物 (如香腸、餐肉等),積極改善高血壓和膽固醇問題。若果同時患有糖尿病,就要少吃甜品及糖類飲品,不論是早期或是中後期的多囊腎病患者,也有不同的治療方法協助穩定及延緩病情。

 
特約資訊
HKOP-JIN-202208-001

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【多囊腎病ADPKD】關懷「泡泡」腎開始 | 了解多囊腎病迷思

常染色體顯性多囊性腎臟病(ADPKD)患者是否最後要面對洗腎的命運?多囊腎病與腎病又有甚麼不同?腎科專科何仲平醫生表示,多囊腎病(ADPKD)是遺傳疾病,不少確診多囊腎病(ADPKD)的患者在心理上都會產生很大的壓力,對未來人生發展感到徬徨無助。不過,現時多囊腎病(ADPKD)在醫學上有了不少突破,不同的治療方法均可以延緩病情。 多囊腎病ADPKD話你知:多囊腎病是甚麼1? 多囊腎病是指腎臟有許多大大小小水泡。多囊腎可分兩種,一種是年長人士的腎臟易有一或兩個水泡,而這些腎臟水泡都是良性的;另一種是常染色體顯性多囊性腎臟病又稱為遺傳性多囊腎(Autosomal dominant polycystic kidney disease,ADPKD),是一種先天性遺傳性疾病,患者腎臟會長出更多的水泡,嚴重者腎臟水泡甚至會有過百個。 多囊腎病ADPKD話你知:和一般腎臟病有分別?洗腎是最後命運? 多囊腎病的成因與遺傳有關1,上述提及到的異常是由於基因變異而造成,但是否代表到了50至60歲左右,就要接受洗腎的命運呢?何醫生表示,很多病人都誤解罹患多囊腎病(ADPKD)必須要面臨洗腎宿命,但事實並非如此,只要在早期發現並進行治療,病情是能夠得以改善。 多囊腎病ADPKD話你知:ADPKD 常見併發症2 在了解多囊腎病(ADPKD)治療方法前,必先了解清楚多囊腎病帶來的併發症,其中有機會影響腎臟以外的其他器官包括肝臟或胰腺等出現囊腫、導致腎臟衰竭、中風,甚至死亡。 多囊腎病ADPKD話你知:先從飲食習慣改變 何醫生亦分享飲食方面,減鹽及喝水的小技巧。多囊腎病(ADPKD)患者在家中煮飯時,無需刻意地做到所有膳食都要達「零鹽」,其實可避免進食一些加工食物,例如火腿、香腸及煙肉等,減少鹽分的攝取。另外飲水方面,何醫生指出多囊腎病(ADPKD)患者若未到晚期腎病,其實是無需要「戒水」,相反更要多喝水。一般人在室內活動,每天需要喝約1.5公升(8杯水),但多囊腎病(ADPKD)患者由於容易有尿道感染和生腎石,因此最好每天喝3公升的水,避免以上情況發生。 多囊腎病ADPKD話你知:ADPKD治療方法 何醫生指出,多囊腎病(ADPKD)患者要積極控制血壓,因高血壓是造成患者腎病惡化其中之重要因素,如高血壓情況可以控制得宜,腎病惡化速度自然亦會有所延緩。透過基本藥物,可以讓多囊腎病(ADPKD)患者血壓降低及小便蛋白減少。   何醫生認為以上都是比較間接的治療,而現在治療多囊腎病(ADPKD)已有了新曙光,無論是病情或是多囊腎病(ADPKD)併發症,經醫生評估後多囊腎病(ADPKD)患者腎臟體積大於750立方厘米(cc)及剩約6成腎功能,就可建議患者服用新口服藥物,阻止抗利尿激素(antidiuretic hormone, ADH)受體發揮作用,從而抑制囊腫變大,延長腎臟的壽命。同時何醫生在最後說無論是早期或是中後期的多囊腎病(ADPKD)患者,現在已有不同的治療方法可以延緩病情,因此無需過分擔心,並呼籲多囊腎同路人可以互相分享及彼此鼓勵。   參考資料: National Kidney Foundation: Polycystic Kidney Disease. Available at: https://www.kidney.org/atoz/content/polycystic. Accessed: 30 Mar 2022. Polycystic Kidney Disease. Available at: https://www.kidney.org/atoz/content/polycystic. Accessed: 30 Mar 2022. HKOP-JIN-202204-003

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