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腰痛、腳麻痺?小心可能是腰椎滑脫警號!脊醫拆解腰椎滑脫原因及症狀

Fion
編輯: Fion
日期: 2023-03-29

腰椎間盤突出是一個比較常見的腰椎問題,很多時候出現腰痛腳麻痺的情況時,第一時間可能會懷疑自己是腰椎間盤突出。但其實腰痛和腳麻痺是一些腰椎問題常見的症狀,原因通常因為神經線被擠壓引起,除了椎間盤突出,亦有其他腰椎問題可以導致以上的症狀。

腰椎滑脫便是另一個,會引致腰痛和腳麻痺的腰椎問題,腰椎滑脫通常是由於椎體退化、脊椎關節鬆弛、外力撞擊等因素,而造成上下椎體間的前後移位,特別容易發生於腰椎活動幅度最大的第四、第五節部位,例如用錯誤的姿勢搬重物,加上核心肌群力量不足,就可能造成腰椎滑脫,也有人是天生骨頭結構比較弱,一個不小心的滑倒意外,就造成骨頭斷裂,繼而導致滑脫。

腰椎滑脫症狀

  • 背部肌肉有持續緊繃感,身體向前彎會比較舒服
  • 單腳或雙腳出現痛、麻痺或無力的症狀,且延伸到小腿或腳,這代表腰椎神經根受到壓迫刺激
  • 雙側下背痛,痛往腳延伸
  • 不能久站,走不遠,走幾步就要停下來休息
腰椎滑脫引起的背痛,主要是脊椎不穩定造成的,脊椎的前方緩衝是椎間盤(Discs),後方的緩衝是小面關節(Facet Joints),脊椎滑脫會使得前後緩衝的負荷增加,如果超過負荷可能使椎間盤、小面關節等緩衝器受損,使得脊椎椎體產生滑動,神經孔變窄,腰椎神經被刺激,產生坐骨神經痛的症狀,例如是抽筋、麻痛感、腳無力等。

脊椎滑脫程度分為五級

脊椎滑脫的診斷可透過X光片檢查,如有必要則須進一步接受電腦斷層掃描或核磁共振等檢查。脊椎滑脫依滑脫程度可分成五個等級:

  1. 第一級為滑脫程度小於 25%
  2. 第二級介於25-50%
  3. 第三級介於50-75%
  4. 第四級高達75-100%
  5. 第五級為大於100%
通常症狀輕微的第一、第二級腰椎滑脫借助脊醫治療、核心運動訓練,可以有效去減低或預防痛症,第三級以上有可能需要利用手術處理。

造成腰椎滑脫的5大原因

  1. 用不當的姿勢搬重物、過度重覆彎腰等。這些都會突然增加脊椎的受力,當核心肌肉不夠力,便會有機會擠壓脊椎。
  2. 久坐、姿勢不良。坐著的時候脊椎承受的壓力比站著的時候大,如果姿勢長期錯誤,脊椎壓力便會變得很大。
  3. 先天脊椎結構發育異常:小面關節先天發育不良所致,容易發生在第五腰椎與薦椎之間。
  4. 腰椎退化:常見於50歲以上的女性,與椎間盤突出、小面關節病變造成的脊椎不穩定有關,最常發生在第四與第五腰椎。
  5. 創傷性:嚴重外傷造成的骨折性滑脫。
  6. 病理性:因骨質疏鬆、脊椎感染、腫瘤等原因,造成脊椎支撐力不足,產生的病理性滑脫。
因為腰椎滑脫和腰椎間盤突出的症狀可能有很多相似的地方,所以很多病人有腰痛和腳麻時常會誤以為自己是椎間盤突出,直到檢查後才知道是腰椎滑脫或兩者都有。所以,如果有腰痛情況建議要盡快檢查,才能對症下藥。

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