很多人或許把反覆發作、痕癢的紅疹當成一般的「皮膚敏感」，但如果症狀已持續一段時間，有可能是慢性自發性蕁麻疹（Chronic spontaneous urticaria, CSU）！此症約影響0.5%至1%的全球人口1。甚麼是慢性自發性蕁麻疹？其成因與嚴重性又是怎樣？今次邀得皮膚及性病科專科鍾文浩醫生為大家詳細拆解慢性自發性蕁麻疹的成因、症狀，以及與皮膚敏感的不同之處，以及分享治療方法及藥物新發展，助大家不再混淆，有效對症下藥。
慢性自發性蕁麻疹CSU｜了解急性與慢性蕁麻疹！
蕁麻疹（俗稱風癩），屬常見的免疫系統失調疾病之一。據統計，每五個人中就有一人曾經歷過蕁麻疹。它可分為急性和慢性：急性蕁麻疹的症狀持續少於六個星期便消失；而慢性蕁麻疹則指持續超過六個星期或以上，且幾乎每天或大部份時間都在發作。
當中慢性蕁麻疹又可再細分為「自發性」和「誘發性」兩類。鍾文浩醫生解釋，「自發性」佔約八成，患者沒有特定的觸發原因，由於免疫系統失調（尤其是肥大細胞出現異常），導致皮膚反覆出現紅色腫塊；「誘發性」則佔約兩成，患者會在特定情況下發病，例如曬太陽、皮膚受壓（如穿緊身衣物）等。值得留意的是，「自發性」患者有時也會因外在刺激因素而加重病情。
慢性自發性蕁麻疹CSU｜蕁麻疹與皮膚敏感有何分別？
蕁麻疹主要症狀為膨疹或血管性水腫，可能會突然發作，引起瘙癢症狀，一般會在24小時內消退，且不會留下痕跡，但及後又可能在身體其他位置出現。
如何診斷慢性自發性蕁麻疹？鍾醫生稱，主要靠患者的臨床症狀來判斷，「若是由食物引起的過敏反應，雖也可能會出現類似紅疹，但通常是一次性，不會每天反覆發作。換句話說，如果紅疹幾乎連續六個星期每天都出現，絕大多數情況下並非過敏，可能是慢性自發性蕁麻疹。」此外，他補充，在某些情況下，醫生也有機會透過檢查來排除其他致病原因。
慢性自發性蕁麻疹CSU｜發作對身心影響大
慢性自發性蕁麻疹一般沒有生命危險，但影響皮膚的同時，更可嚴重影響患者的生活質素。鍾醫生解釋：「症狀可能反覆發作，發病時帶來痕癢，往往嚴重影響患者的睡眠、日常生活、工作，甚至情緒健康。有研究顯示，慢性蕁麻疹對患者生活質素的影響，不亞於糖尿病、類風濕關節炎等長期慢性病。過往遇過不少患者誤以為自己對某種物質過敏，部分人可能會胡亂戒口，又或長期自行購買藥物，或嘗試各種偏方，卻始終無法對症下藥，甚至耽誤治療的良機。」
他又分享，慢性自發性蕁麻疹無法預測病情，但最新有數據發現，約五成患者在5年內可自行痊癒。
慢性自發性蕁麻疹CSU治療｜抗組織胺助減徵狀
鍾醫生指出，治療慢性自發性蕁麻疹的目標在於要控制症狀，一般會根據國際指引方案進行。一線治療為服用抗組織胺類藥物。目前第二代的抗組織胺藥效較長，且較少引起睡意；之後可按情況在醫生指導下將劑量逐步最高增加至四倍。
若效果仍未如理想，可能需要考慮其他治療選項，例如使用針對免疫機制的生物製劑；至於較嚴重的個案，醫生則可能會處方免疫抑制劑等。
慢性自發性蕁麻疹CSU真實患者病例｜新藥少副作用 治療露曙光
最後，鍾醫生又分享了一個患者真實個案，患者是40多歲的陳女士（化名），從事文職工作，在30歲開始，皮膚經常會突然出現大小不一的紅疹，但又會在短時間內消退。每天反覆發作，痕癢難耐，令她經常失眠，長期情緒不振。多年來，她一直以為自己是皮膚敏感，自行購買藥物來緩解，始終未見成效。直到約10年前因其他健康問題入院，並獲醫生轉介到皮膚科專科，才被確診為慢性自發性蕁麻疹。
當時陳女士使用高劑量的抗組織胺仍無法控制病情，故醫生為她處方使用免疫抑制劑和類固醇。雖然有效，但副作用明顯。幸好，近年有針對肥大細胞內傳導機制的全新口服治療選擇。陳女士服用新藥後，能迅速減輕及控制症狀，並成功停用類固醇，避免副作用，生活質素亦大幅改善。
提提你，若皮膚反覆無故出疹，宜盡快諮詢醫生的專業意見，及早得到適當治療。
參考資料：
- 香港過敏協會.《慢性自發性蕁麻疹》.
特約資訊 FA-11788229 (Sep 2026)