診斷與治療慢性自發性蕁麻疹（CSU）
慢性自發性蕁麻疹（CSU）病情難以預測，痕癢及腫脹等症狀均令人身心困擾，影響睡眠和正常社交。2 及早得到醫生診斷，並接受有效治療，可以助您重拾人生主導權，讓生活重回正軌。2,3
慢性自發性蕁麻疹的診斷
慢性自發性蕁麻疹的診斷過程有時頗為複雜，可能需要多次求醫才能確診。2參考國際治療指引，診斷主要依賴臨床判斷，而並非單靠一項檢查，過程一般包括1,3：
詳細問診及皮膚檢查
- 醫生會詳細詢問病歷，並檢查皮膚上出現的風疹塊和/或血管性水腫1,3
- 由於風癩的短暫性，在見醫生前拍下皮疹的照片，會有助醫生了解皮疹的實際狀況1,3,5
- 每天記錄蕁麻疹症狀和/或完成蕁麻疹症狀評分測試也能幫助醫生評估病情的嚴重程度1–3,16
排除其他疾病的可能性
- 如果醫生懷疑患者有其他疾病，便會安排驗血等基礎檢查，以確定病因1,3,17
- 出現風疹塊可以是其他疾病的症狀，如蕁麻疹性血管炎、自體發炎性疾病或遺傳性血管性水腫等1,3
在確診後，檢查是否存在其他共病、潛在成因及加劇因素
- 在確診慢性自發性蕁麻疹後，醫生會檢查是否有其他共病可能影響蕁麻疹病情及生活質素1,3
評估病情及其產生的影響
- 在確定治療方案前，醫生會評估慢性自發性蕁麻疹的影響，包括病情活躍程度、控制情況，以及對睡眠、情緒和社交等生活質素的損害1,3
- 醫生亦會在每次覆診時進行這些評估，以監測病情進展及治療效果1,3
蕁麻疹（風癩）看哪一專科？應何時尋求醫生建議？
慢性自發性蕁麻疹患者可以尋求皮膚科或免疫及過敏科專科醫生的協助。1
如果有懷疑，症狀持續不退且疼痛、影響日常生活、情緒或精神健康等，就應
該尋求醫生建議。2
此外，雖然慢性自發性蕁麻疹通常不會危及生命，但若出現舌頭或喉嚨腫脹、
呼吸或吞嚥困難時，應立即尋求緊急醫療協助。2
急救止痕方法
有一些急救止痕的方法可能幫助暫時紓緩痕癢。16, 18 但請謹記，如果對慢性自發性蕁麻疹的診斷和治療有任何疑問，都應查詢醫生的專業意見。
鎮靜皮膚16, 18
- 冷敷
- 嘗試用冰袋（或以毛巾包裹冰塊）冷敷患處，或浸一個涼水浴
- 每天使用不含香料的潤膚霜數次，以預防皮膚乾燥
- 使用含有止癢成分（如薄荷醇）的潤膚乳霜或沐浴產品，有助減輕痕癢
- 盡量避免抓癢患處，因為這會釋放更多組織胺，加劇痕癢；對膚色較深的皮膚，抓癢更可能導致色素沉澱
避免過熱，保持舒適16, 18
- 穿著寬鬆、輕便的棉質衣物，有助減少痕癢，增加舒適度
- 避免過熱的環境
避免加劇因素16, 18
- 盡量避免特定藥物（如非類固醇消炎止痛藥 NSAIDs）、酒精、咖啡因和極端溫度等
- 對於少數患者而言，避免這些加劇因素可能有助於減輕症狀
保持心境平靜，減少壓力16, 18
- 嘗試透過運動、冥想或正念練習等方式來減輕壓力
如果痕癢持續，或根據醫生指示服藥後蕁麻疹仍然未能受控，應儘快求醫，尋求醫生診斷和治療。
慢性自發性蕁麻疹的治療
雖然慢性自發性蕁麻疹未必能根治，但透過適當治療，大多數患者可以有效控制症狀並改善生活質素。2,3
治療的目標是讓患者的生活回復正常，直至風癩及相關症狀完全消退。2,3
慢性自發性蕁麻疹的
藥物治療
現時，國際指引建議採用「逐步遞升」的治療方案，透過持續的藥物治療，直至完全控制風癩等慢性自發性蕁麻疹症狀。3
- 患者應每天定時服用，阻止風癩或血管性水腫的出現，而非只在症狀出現時才服藥，亦不要同時使用多種不同的抗組織胺藥物3
- 第二代抗組織胺能與身體內的組織胺受體結合，從而逆轉由組織胺引致的血管擴張和毛細血管通透性增加，減輕構成風癩或血管性水腫的腫脹情況5
- 第二代抗組織胺同時能透過阻截血管和感覺神經末梢上的組織胺受體，間接減少發炎細胞從血液流到皮膚組織，抑制發炎反應5
- 相比傳統的第一代抗組織胺，第二代抗組織胺的藥效更強、作用時間更長，而且較少引起昏睡等副作用1
- 經皮下注射，並與第二代抗組織胺一同使用1,3,11
- 生物製劑能針對免疫系統的特定化學物質（如抗體、發炎因子），從而抑制引致蕁麻疹的發炎反應2,3,5
- 需與第二代抗組織胺一同使用3
- 由於傳統免疫抑制劑會影響整個免疫系統，出現副作用的風險會比較高，患者通常需要接受密切監察，且不建議長期使2,3,19,20
慢性自發性蕁麻疹病情反覆，可能隨時自然緩解，也可能在症狀消失數月甚至數年後復發。3 因此，參考國際治療指引，醫生會定期（約每3–6個月）評估您的病情、藥物反應和生活質素，以判斷是否需要調整治療方案。3
記得遵從醫生指示服藥，切勿自行停藥，並定期覆診，不再因痕癢失眠，活出自在的人生！
