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內痔vs外痔｜OL有便血兼痛到坐立不安 求診始揭生痔瘡！醫生籲大便出血宜及早求醫

袁靜怡
袁靜怡
全科醫生
日期: 2023-10-31
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內痔vs外痔｜OL有便血兼痛到坐立不安 求診始揭生痔瘡！醫生籲大便出血宜及早求醫

任職市場推廣主任的Tracy最愛趕潮流，最近三個月每逢週末便相約朋友北上消費試新餐廳，順道散散心、舒緩工作壓力。不過，四處覓食的興致最近被迫擱置，因為她每次飽餐後都會有排便煩惱，便後又會隱隱作痛難以久坐，更甚是便血問題愈趨明顯。她聽聞痾血是嚴重腸胃疾病的病徵之一，更有機會是大腸癌初期！Tracy於是急急諮詢自己的家庭醫生，再安排詳細檢查。

內痔vs外痔｜腸鏡檢查找出便血原因

醫生問診期間，Tracy尷尬地表示排便後肛門會疼痛，拭抹時感覺有突起物。細問之下，原來她在不知不覺間養成了不少日常生活的陋習：由於工作節奏急速，平時甚少喝水和運動，食無定時又經常快餐醫肚，點餐時更經常選擇紅肉和油炸食物等低纖食物；假日亦偏好在街外用餐，最愛歎日本和牛、炸物串燒等。初步診斷她有機會是因攝取膳食纖維不足，引致便秘煩惱；長期便秘導致排便困難、屙血或肛門疼痛等不適。畢竟大便出血成因較複雜，可由不同腸胃疾病引起，最有效的區別方法就是進行身體檢查，排除便血是否跟大腸癌有關。

（有關大腸癌的疑問，詳情可瀏覽昔日專欄《大便有血 | 是痔瘡？大腸直腸癌？醫生分享8招預防及改善大便出血方法》。）

內痔vs外痔｜少菜多肉 男性更易有痔瘡

透過大腸鏡檢查，醫生排除了Tracy患大腸癌之嫌，但觀察到她有痔瘡問題。Tracy聞言後一臉尷尬，說：「我爸爸也患有痔瘡，我以為只有上年紀的男性才有此煩惱！」從醫學角度來看，痔瘡並沒有親男疏女之說。根據衛生署轄下衞生防護中心非傳染病處的《2020至2022年度人口健康調查報告書》指出，超過 95% 年齡15歲或以上的受訪人士，每天食用少於五份蔬果（低於世衛建議標準）；另外亦發現男性進食加工肉類和相關產品（例如罐裝肉、香腸）的頻率比女性更高，可見男性比女性偏好少菜多肉的飲食習慣，膳食纖維不足容易排便困難，患上痔瘡的風險自然亦較高。

要注意的是，不同年齡層及性別亦各有導致便秘的原因，例如長者大多跟身體機能衰退、腸臟蠕動較慢有關；而女性及孕婦則有機會涉及荷爾蒙分泌問題。醫生提醒Tracy，女士在排卵後至月經前，會受黃體酮分泌增加所影響，腸道蠕動因而減慢，亦特別容易便秘。若平日飲食習慣不均，缺乏足夠運動及水份，又沒有規律大便習慣，會容易引起痔瘡。

內痔vs外痔｜生痔瘡要做手術嗎？

痔瘡可分為內痔及外痔兩類，Tracy的個案屬於患上外痔。鑑於其父曾接受過手術治療，她甚擔心自己會步其後塵。醫生向她解釋：「你的病情尚算輕微，可先從飲食習慣入手改善，多吃生果、蔬菜及增加飲用流質飲品；或服用軟便劑、通便劑改善排便困難；透過訓練排便減低對肛門肌肉造成的壓力，亦可舒緩徵狀。除非情況嚴重，才會安排手術治療。」

內痔vs外痔｜舒緩痔瘡不適秘訣

Tracy聽畢醫生解釋後鬆一口氣：「原來是生痔瘡，怪不得我經常會坐立不安，有次會議期間因久坐壓痛患處而面容扭曲，嚇壞同事呢！」醫生建議她需要久坐久站時可適時更換姿勢，用餐期間多吃水果攝取纖維和喝足夠水份，以保持排便柔軟暢順；工餘時間定時運動刺激腸胃蠕動。另可嘗試用温水在浴盆洗澡，或冰敷患處，幫助紓緩疼痛及腫脹，有助防止痔瘡問題惡化。

延伸閱讀：
  1. 腸易激食物｜腹痛、肚瀉？了解腸易激綜合症、腸胃炎、大腸癌、痔瘡症狀大不同！
  2. 從便便顏色、形狀看健康情況 黑色大便或跟腸胃出血有關

 

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