破解慢性自發性蕁麻疹迷思
面對慢性自發性蕁麻疹（CSU），您可能有一連串關於治療、飲食、成因及日常護理的疑問。下文將為您拆解常見迷思，掃除疑慮，助您輕鬆應對治療旅程。
不是。
雖然慢性自發性蕁麻疹和一般過敏的症狀（如風癩、痕癢）很相似，但它們的根本成因是不同的1,2,5,7,8：
- 慢性自發性蕁麻疹沒有一個外來的、可識別的過敏原，主要是由於身體的免疫系統失調，錯誤地攻擊自身的組織（即「自體免疫」），從而引發如風癩、痕癢等症狀
- 一般過敏則是免疫系統對外來的過敏原（如花生、花粉、塵蟎等）產生的過度反應
不會。慢性自發性蕁麻疹是一種因免疫系統失調引起的疾病，因此患者的風癩（風疹塊）並不具傳染性。1,2,5,6
慢性蕁麻疹是一種由遺傳和後天環境等多種因素共同引致的疾病。5
研究指，慢性自發性蕁麻疹在基因上與自體免疫疾病有關，因此許多患者都有相關的家族病史。5,23,24 然而，遺傳只是增加了患慢性自發性蕁麻疹的「易感性」（即較容易患此病的傾向），並非唯一決定性的原因。5
慢性自發性蕁麻疹的痕癢在晚上會變得特別嚴重，許多患者經常深受夜晚出風癩的困擾。4 這主要是由於身體自然的生理時鐘變化所致。4 在晚上，體內的皮質醇（一種天然抗發炎荷爾蒙）水平會降至最低，令其抑制發炎的作用減弱，從而使蕁麻疹的症狀變得更為明顯。4,25
此外，身體在晚上為了散熱，皮膚的溫度反而會升高，而溫度的提升會直接加劇痕癢的感覺。4,25 同時，睡眠中減少了抓撓等外部紓緩行為，也可能令痕癢的感覺變得更加強烈，影響睡眠質素。25
如果您正煩惱半夜蕁麻疹怎麼辦，可以嘗試冷敷、保持睡眠環境涼爽等急救止痕方法，並務必向醫生反映睡眠受影響的情況，以獲取或調整適當的治療方案。16,18
慢性自發性蕁麻疹會自行緩解，但病程長短因人而異，難以預測。1,5 而且即使病情已緩解，仍有可能在數月或數年後復發。3 因此，在病情得到緩解之前，積極接受治療，定期覆診，控制風癩和痕癢等症狀，從而改善生活質素，是至關重要的。3
目前，慢性自發性蕁麻疹尚未能根治，但是一些治療方案（如抗組織胺、生物製劑等）可以幫助您控制風癩、痕癢、腫脹等症狀，讓您的生活回復正常。2,3
參考國際治療指引，持續治療（直至病情自然緩解或消失）可助您擺脫風癩和痕癢的困擾，改善生活質素，回復正常的睡眠、工作和社交。3,5 如果懷疑患有蕁麻疹且症狀嚴重影響生活，應儘快求醫，向醫生查詢適合您的治療方案。
慢性自發性蕁麻疹病情十分波動，病程長短亦因人而異，難以預測，但平均病程約為1–4年。1 有些患者會在1年內痊癒，有些患者的慢性自發性蕁麻疹則可能會持續超過10年，甚至20年。1,2 因此，在病情緩解之前，遵從醫生指示持續服藥，定期覆診，十分重要。3
如果遵從醫生指示每天服用第二代抗組織胺後，症狀仍然未能得到理想控制，請儘快告知醫生。3醫生會根據您的狀況，為您制定下一步的治療方案。3
參考國際治療指引，如果標準劑量的第二代抗組織胺未能有效控制病情，醫生可能會在評估後考慮提升抗組織胺藥物的劑量（至最多4倍），但患者切勿自行加藥。3 而如果在2–4星期後病情仍然未受控，便應再尋求皮膚科或過敏科專科醫生的建議，醫生或會考慮加入其他藥物（如生物製劑）。1,3
值得留意的是，有約25–50%的慢性自發性蕁麻疹患者，即使服用高達4倍劑量的第二代抗組織胺，病情仍可能未能受控，特別是病情嚴重、同時患有慢性誘發性蕁麻疹的患者。5 此外，即使遵從醫囑，患者仍可能出現病情反覆。2,3 因此患者除了準時服藥，亦應定時覆診，向醫生反映自己的情況及治療反應，與醫生共同找出最適合的治療方案。3
即使您覺得病情好轉，也絕對不應自行停止服藥。3
慢性自發性蕁麻疹的治療目標是透過持續用藥來預防風癩發作，因此患者應按照醫生指示定時服藥，而非只在症狀出現時才用藥，用藥時間可能需要持續多年。1,3
參考國際治療指引，如果在接受治療後蕁麻疹病情受控，醫生或會考慮逐步延長用藥間隔或嘗試停藥，以觀察病情是否已緩解。1,3
但若病情復發，便需重新開始治療，醫生會為患者制定適合的方案。1,3
任何停藥或減藥的決定均須由醫生作出，因此請務必定期覆診，並與醫生共同制定長遠的治療計劃。
對於慢性自發性蕁麻疹患者，目前國際指引不建議透過排除飲食法（戒口）來預防。11,26
慢性自發性蕁麻疹的根本原因通常與內部免疫系統失調有關，而非由特定食物過敏引起。1,3,5 因此，除非已明確知道並經醫生確認某種食物會令蕁麻疹病情加劇，否則系統性地戒口通常沒有幫助，反而可能導致營養不均。3,11,26
如有疑問，請向醫生查詢。
慢性自發性蕁麻疹的成因主要是由於身體的免疫系統失調，通常與食物過敏無關，因此患者普遍可以進食海鮮。3 但如果本身對海鮮過敏，就應避免進食。
此外，有少部分患者可能在進食富含組織胺的海鮮（如吞拿魚、鯖魚）後產生「假性過敏反應」（或稱「食物不耐症」）：這並非真正的過敏，而是身體對這些食物中的成分產生類似過敏的反應，從而加劇慢性自發性蕁麻疹症狀。3,11,26,27 因此，如果觀察到某些海鮮會加劇您的慢性蕁麻疹症狀，應諮詢醫生以考慮進行個人化的飲食建議。26
對於慢性自發性蕁麻疹，中醫治療（包括中藥及針灸）可作為西醫治療之外的一種輔助方案。28,29 有研究顯示，在西藥（如抗組織胺）的基礎上加入中藥，可能有助於改善蕁麻疹症狀和減少復發。28同樣地，針灸在改善皮膚症狀、生活質素、情緒及睡眠方面也顯示出潛力，被認為是一種可行的輔助療法。29,30
此外，亦有研究顯示單獨使用中醫藥和/或針灸對控制慢性蕁麻疹有潛在幫助，但其確切療效仍在進一步研究中。30-34
如果您希望嘗試中醫治療，應尋求註冊中醫師進行診治，並務必告知您的皮膚科或過敏科專科醫生，讓他們了解您正在接受的所有治療，以確保安全及作出最全面的病情評估。
益生菌及營養補充劑等可能對部分慢性自發性蕁麻疹患者有輔助作用，但它們並不能取代抗組織胺、生物製劑等藥物治療。35-38
有研究發現，慢性自發性蕁麻疹患者的腸道菌群可能失衡，削弱腸道屏障功能，引發輕微的全身性發炎，從而降低肥大細胞的活化門檻，令風癩和血管性水腫等症狀更容易出現。35,39 而益生菌有助於改善這種情況，理論上對病情或有幫助。35,39,40 然而，目前的研究結果並不一致，雖然有研究指出，在標準治療（如抗組織胺）的基礎上加入益生菌，能改善慢性自發性蕁麻疹的症狀，但亦有研究未能得出相同結論。35,39–41
在營養補充劑方面，維他命D可能透過調節肥大細胞的穩定性，以減少組織胺的釋放，而許多慢性自發性蕁麻疹患者體內的維他命D水平偏低，因此為這些患者補充維他命D作為輔助治療，或有助於改善病情。37,38 此外，維他命B12和鐵質等補充劑也可能對部分缺乏這些營養素的患者有幫助。38
在開始服用任何益生菌或營養補充劑之前，應先諮詢醫生，以確保它們適合您的情況，並在醫生的指導下，配合主要治療方案使用。
不是。慢性自發性蕁麻疹主要是由於身體的免疫系統失調，錯誤地攻擊身體自身的組織導致1,2,5：當皮膚中的肥大細胞（一種白血球）等免疫細胞被活化，它們會釋放組織胺等化學物質，導致皮膚血管擴張和毛細血管通透性增加，從而引起紅色、痕癢、凸起的風癩（蕁麻疹）。
接種COVID疫苗後，確實有少數人士會出現蕁麻疹或加劇現有蕁麻疹病情，但這非常罕見（約每10萬人中有20人出現慢性自發性蕁麻疹）。42–45 研究顯示，這種反應最常在接種第一劑疫苗後的一星期內出現，而本身有過敏史或過敏性體質的人士，風險可能會稍高一些。45 儘管如此，由疫苗引發的蕁麻疹絕大多數都屬於輕微至中度，並且能透過藥物有效控制。45
如對接種疫苗有任何疑慮，或在接種後出現相關蕁麻疹症狀，都應諮詢醫生意見。