滴酒不沾，為何也會患上脂肪肝？有說，女性踏入更年期，容易得非酒精性脂肪肝，究竟是否屬實？可以如何改善？今日healthyD邀請了內分泌及糖尿料專科陳諾醫生為大家一一拆解以上疑惑，並且會分享非酒精性脂肪肝的檢測方法及改善建議，以及分享更年期女性脂肪肝真實病例及保養貼士。愛自己的妳就一定要留意啦！
非酒精性脂肪肝｜與女性更年期有何關係？
非酒精性脂肪肝在香港是很常見。陳諾醫生指，「根據5年前的數據，本港約有36%成年人口患有非酒精性脂肪肝，估計目前數字或會更高」，而且任何年齡都可能患上此症，「非酒精性脂肪肝患者不限於成年人，我在診所也曾接觸過兒童病例」。
非酒精性脂肪肝跟不良飲食習慣、二型糖尿病、肥胖等有密切關連1,2,3外，女性更年期也是危險因素之一4,5,6。陳諾醫生解釋，非酒精性脂肪肝的患者比例有顯著的性別與年齡差異，「50歲前，男性患者多於女性；而女性在進入更年期後，患病率便可能超越男性」。
非酒精性脂肪肝｜更年期女性荷爾蒙水平變化
他列舉，上海曾有一項針對逾3,100人的研究證實，女性在更年期後，其脂肪肝患病率會顯著高於男性。「此趨勢與心血管疾病的風險變化相似，即更年期後女性的風險會追上同齡男性。原因是更年期女性荷爾蒙（雌激素）水平下降，引發包括膽固醇與脂肪肝風險增加在內的一系列代謝問題。因此，對更年期女性而言，關注代謝健康與體脂變化是非常重要，如能及早發現且作出改善，或可有效降低未來患上心血管疾病的風險。」
非酒精性脂肪肝｜大多或無明顯症狀
提到非酒精性脂肪肝症狀，陳醫生直言通常沒有明顯徵兆，多數人是在檢查中偶然發現的。「值得注意的是，脂肪肝並非肥胖人士的『專利』，曾有研究發現，即使體重或BMI正常，仍有兩成人患有脂肪肝。若不主動去做檢查，往往難以察覺。」
不過，要檢查甚麼呢？陳醫生進一步解釋，抽血不能確診脂肪肝，「就算病情嚴重，抽血結果也可能正常。若想要精確診斷，可進行纖維化掃描（FibroScan），這非侵入性檢查能準確顯示肝臟脂肪和纖維化程度。建議成年後應考慮每年進行檢查一次。而糖尿病、有心血管病家族史的人，以及BMI超標、中央肥胖（女性腰圍>80cm，男性>90cm）皆應提高關注。早發現，早處理，有助減低引發嚴重肝臟疾病等風險。」
脂肪肝真實個案｜纖維化掃描驗出脂肪肝 三管齊下改善
陳醫生分享過往曾遇過一個病例，有位62歲的女士體重、BMI指數均正常，但因長期感到疲倦而去求診。陳醫生為她進行纖維化掃描後，結果顯示其CAP score*高達310分，脂肪肝屬嚴重程度，推測病因與腸道微生態失衡有關。
在陳醫生的建議下，患者保持健康飲食，維持適量運動，並同時服用抗氧化劑和益生菌等補充劑作輔助，至三個月後再做檢查，其CAP score已降至259分，雖然未完全正常（248分以下），但病情都有顯著改善。
*CAP score即「可控衰減參數」（Controlled Attenuation Parameter score），以評估肝臟脂肪含量。
真實個案｜女性更年期潮熱+失眠+脂肪肝 形成惡性循環
更年期女士因荷爾蒙波動會增加患脂肪肝的風險。陳醫生又分享了另一個真實病例。「有一名53歲的女士早前因更年期出現嚴重潮熱並長期失眠，深受困擾，於是前來求診，接受檢查後發現她同時患有嚴重脂肪肝。」
陳醫生後來為她處方藥物fezolinetant，來改善更年期潮熱症狀，而在一個月後，患者的睡眠質量已得到大幅改善。他強調：「潮熱盜汗是更年期的常見症狀，可造成睡眠干擾，而睡眠不足又可能會影響肝臟健康及代謝功能，可能會形成惡性循環，因此不應忽視就醫。」
參考資料：
- 衛生防護中心. 《非傳染病直擊》2015年6月《非酒精性脂肪肝概覽》. Accessed: 1 Sept 2025.
- 香港消費者委員會. 《選擇》524期《保肝臟健康？專家評中西產品功效》. Accessed: 1 Sept 2025.
- 衛生防護中心. 《非傳染病直擊》2011年4月 第四卷 第四期《脂肪肝 – 一個日趨嚴重的公共衞生問題》 . Accessed: 1 Sept 2025.
- 鞠杰, 王興, 張欣格, 等 . 停經後婦女非酒精性脂肪性肝病及其相關合併症的運動幹預處方[J]. 臨床肝膽病雜誌, 2024, 40(6):1248-1254. DOI: 10.12449/JCH240627.
- Venetsanaki, V., & Polyzos, S. A. (2019). Menopause and non-alcoholic fatty liver disease: A review focusing on therapeutic perspectives. Current Vascular Pharmacology, 17(6), 546–555. https://doi.org/10.2174/1570161116666180711121949
- European Society of Endocrinology. “Early menopause increases risk of fatty liver disease and metabolic disorders”. Last Updated: 11 May 2025. Accessed: 1 Sept 2025.
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