治療資訊

治療資訊

慢性鼻竇炎伴鼻瘜肉
嚴重哮喘
慢性鼻竇炎伴鼻瘜肉

鼻瘜肉是鼻腔黏膜水腫的增生物，外觀多為白色，表面光滑。鼻瘜肉一般長在兩側鼻腔內，憑肉眼未必能夠看到。鼻瘜肉體積較小的話，患者通常不會有異樣的感覺。不過，如鼻黏膜在反覆的感染之下，鼻瘜肉體積增長，便會令患者出現各種不適，更會進一步導致慢性鼻竇炎。

慢性鼻竇炎伴鼻瘜肉的常見控制方法
鼻腔噴霧劑
類固醇
手術
慢性鼻竇炎伴鼻瘜肉與「二型炎症」的關係

過往，醫療界對鼻瘜肉的產生原因並沒有明確答案。

近年，有科學研究證實，慢性鼻竇炎伴鼻瘜肉可能和人體內的一種特殊炎症「二型炎症」有關，60-80%的慢性鼻竇炎伴鼻瘜肉患者都受到二型炎症的影響。1 如果患者使用的控制方法並沒有針對二型炎症，雖然有短期的舒緩效果，但未能提供長效的舒解，並且在接受治療之後再次復發。2,3

現時醫療界已有嶄新的治療方法—生物製劑，能專門針對引起慢性鼻竇炎伴鼻瘜肉的炎性細胞，抑制過敏反應，從而減少鼻塞和縮小鼻瘜肉2。

慢性鼻竇炎伴鼻瘜肉的治療方法

一般而言，醫生會先推薦病人使用常見的控制方法。如果使用鼻噴劑及類固醇的治療效果欠佳，或是長期使用仍未能阻止復發，醫生便會建議病人採用手術。手術是由醫生利用內窺鏡探視鼻腔，把有問題的鼻竇組織清除和疏通。4 不過，手術後18個月，約四成慢性鼻竇炎伴鼻瘜肉的病人會出現鼻瘜肉再生，接近九成會症狀復發。5

最新的治療方法—生物製劑，能有效針對二型炎症引起的慢性鼻竇炎伴鼻瘜肉。生物製劑能阻截發炎訊息，從而控制由二型炎症引起的慢性鼻竇炎伴鼻瘜肉，可以減少口服類固醇的使用，並令鼻瘜肉縮小及消失。

生物製劑功效7

快速並持續
改善鼻塞與阻塞

顯著改善嗅覺

顯著降低
鼻竇混濁度

降低全身性類固醇與鼻竇手術的需求

顯著改善生活質素

改善肺功能和
氣喘控制

生物製劑常見的副作用6

注射部位
發紅和痕癢

咽喉疼痛

結膜炎

關節痛

嗜酸性粒細胞
增多

如受到任何不良反應的困擾，應儘快向醫護人員尋求協助。6

參考資料：

  1. Zhang Y, et al. J Allergy Clin Immunol. 2017 Nov;140(5):1230-1239.
  2. Gandhi NA, et al. Nature Reviews Drug Discovery. 2016;15(1):35-50.
  3. Bassiouni A, et al. Laryngoscope. 2013;123:36-41.
  4. Fokkens WJ, et al. Rhinology. 2020 Feb 20;58(Suppl S29):1-464.
  5. DeConde AS, et al. Laryngoscope. 2017;127(3):550-555.
  6. Sanofi Hong Kong, data on file.
  7. Bachert C, et al. Lancet. 2019;394(10209):1638-1650.
嚴重哮喘

據統計，本港約有33萬名哮喘患者，當中患有嚴重哮喘的人士佔3%至10%，每年更平均有70至90人死於哮喘病發 1,2。哮喘患者如接觸到刺激氣管的物質，就會令氣管壁周圍的肌肉收緊，氣管收窄和發炎，病徵包括3：

咳嗽

胸口有壓迫感

喘鳴

呼吸困難

嚴重哮喘的患者即使服用高劑量的哮喘藥物，仍未能有效控制病情。他們幾乎所有時間都呼吸困難，哮喘經常發作，並且需要入院治療，程度危及性命。2

現時仍未有完全根治哮喘的藥物，患者需要按醫生指示，按時服用處方藥物來控制病情，再加以適當護理。假如把病情控制得當，患者也能擁有和一般人無異的生活質素。

哮喘的常見控制方法4
混合形含類固醇吸入劑
長效支氣管氣管擴張劑
口服類固醇
嚴重哮喘與「二型炎症」的關係

哮喘的成因很多時與遺傳體質有關，再由外在的致敏原誘發病症。近年，有研究發現哮喘可分為「二型哮喘」
（Type 2 asthma）和非二型哮喘（non-type 2 asthma）。而二型哮喘約佔整體哮喘患者的50至70%，主要由白血球分泌的細胞激素（白介素 IL-4、IL-5 和 IL-13）所造成。5,6

針對二型嚴重哮喘而研發的生物製劑，可以大大降低哮喘急性惡化率，同時改善肺功能，減少對口服類固醇的使用量和依賴性。7

嚴重哮喘的最新控制方法

嚴重哮喘的病人普遍已長期使用含類固醇的藥物來控制病情，惟往往成效不彰，而且需要承受長期吸收類固醇而帶來健康風險，包括影響體重、血糖、增加骨質疏鬆和感染的風險等。8

生物制劑均由單克隆抗體組成，作用是抑制發炎訊息，阻截白介素傳遞發炎訊息，從而控制由二型炎症引起的哮喘反應；生物制劑可以：

減少哮喘惡化率，
減少服用類固酵 9,10
擺脫類固酵的依賴性，並能改善肺功能11
有助舒暢呼吸和睡覺，提升生活質素12

生物制劑的副作用一般屬輕微，通常都是針口痛、發紅和痕癢，或咽喉疼痛等。11

參考資料：

  1. 哮喘在香港，香港哮喘會。
  2. 何謂嚴重哮喘，香港哮喘會。
  3. Mayo Clinic. (2020, August 11). Asthma.
  4. Global Initiative for Asthma. Pocket Guide for Asthma Management and Prevention (for Adults and Children Older than 5 Years): A Pocket Guide for Health Professionals Update 2022.
  5. Hudey SN, et al. Curr Opin Immunol. 2020 Oct;66:123-128.
  6. Allergy & Asthma Network. https://allergyasthmanetwork.org/news/when-asthma-more-than- asthma-type-inflammation/
  7. Tan R, et al. Biochem Pharmacol. 2020; 179:114012.
  8. Patel R, et al. BMJ Open Respir Res. 2020 Dec;7(1):e000756.
  9. Sanofi Hong Kong, data on file.
  10. Rabe KF, et al. N Engl J Med 2018;378:2475-85.
  11. Sanofi Hong Kong, data on file.
  12. Sher LD, et al. Ann Allergy Asthma Immunol. 2023 Mar;130(3):298-304.