二型炎症體質患慢性鼻竇炎伴鼻瘜肉反覆發作 醫生：新式治療方案有效控病 遠離致敏原減復發風險²

鼻塞、鼻水倒流、失去嗅覺是鼻竇炎最常見的症狀¹，一旦鼻竇炎沒有適當護理或病徵延長，便有機會導致鼻瘜肉增生²。到底甚麼是慢性鼻竇炎伴鼻瘜肉？為甚麼二型炎症增加治療的難度？近年又有甚麼新式治療方案？本文由香港浸信會醫院耳鼻喉科中心主任梁國雄醫生詳細講解。

港人熱愛飼養寵物，相信不少人曾有寵物引發鼻敏感等上呼吸道問題的經驗，原來除了鼻敏感，動物皮屑也可能導致慢性鼻竇炎伴鼻瘜肉反覆發作³，令不少寵物主人感到無比困擾。香港浸信會醫院耳鼻喉科專科梁國雄醫生分享，他曾跟進一位病人個案，4年內她的鼻竇炎伴鼻瘜肉多次發作，鼻塞、臉痛，甚至失去部分嗅覺，大大影響日常生活。細問下原來她家裡飼養了貓、狗各一隻，經血液測試發現她對動物的皮屑產生過敏，因而加劇鼻腔問題，經手術切除鼻瘜肉後4個月再度復發。梁醫生指出，根據一份2020年發表的報告，全球有5%至12%的人口曾經患上慢性鼻竇炎¹，情況非常普遍。

鼻竇炎伴鼻瘜肉 臉痛像「吹脹了的氣球」

鼻塞、鼻水倒流、失去嗅覺是鼻竇炎最常見的症狀¹，一旦鼻竇炎沒有妥善護理或病徵延長，便有機會導致鼻瘜肉增生²。嚴重者會於眼睛後方出現脹痛感^1,4，梁醫生形容感覺像「吹脹了的氣球」，特別當壓力轉變時感覺更會加劇，譬如乘搭電梯、飛機起飛或下降時等。若上述症狀持續於12星期以內，醫學上稱之為「急性鼻竇炎」⁵；多於12 星期則一般被診斷為「慢性鼻竇炎」^2,5。鼻瘜肉的形成，源於鼻黏膜反覆受到刺激，引發黏膜發炎及腫脹逐漸長出瘜肉²，醫生會透過內窺鏡檢查及電腦掃描斷定病症⁵。鼻竇炎復發率高，若患者於一年內復發多於四次，醫生亦視之為「復發性鼻竇炎」⁵。

二型炎症體質增治療難度

急性鼻竇炎由上呼吸道感染引起，過量的鼻涕囤積在鼻腔內，當病徵持續，個別個案會演變成慢性鼻竇炎^2,6；一旦鼻腔瘜肉增生，或發現患者有免疫力問題誘發炎症，慢性鼻竇炎伴鼻瘜肉便增加了治療的難度。梁醫生解釋，人體的保護機制分為三類：一型是對病毒的反應，二型是對寄生蟲的反應，三型則是對細菌及真菌的反應⁶，人體會對於不同的致敏原產生不同的抗體。而二型炎症過敏體質的鼻竇炎患者若遇上相關致敏原會產生超敏反應（Hyper Sensitivity），體內的嗜血性細胞及肥大細胞便會增生⁶，大大增加了治療慢性鼻竇炎伴鼻瘜肉的難度。梁醫生續稱，現時常見的治療方法有幾種：類固醇噴鼻劑可減輕炎症²；抗組織胺藥物可減少鼻水⁷；而口服類固醇或會引致血糖飆升、引發急性肝炎等副作用，只建議短期服用^8,9。

遠離致敏原可預防鼻瘜肉復發

由於慢性鼻竇炎伴鼻瘜肉症狀會反覆發作，手術切除後亦可能於數個月內再度復發^2,10，患者只能靠類固醇噴鼻劑及生理鹽水洗鼻來紓緩症狀¹¹，惟治標不治本。梁醫生補充，二型炎症體質的患者同時患上其他過敏疾病亦很常見，如濕疹、哮喘等¹²，可幸的是這類患者可透過避開致敏原，以減低病發風險，就如上文的病例，患者將寵物的活動空間與自己的睡房分隔後，情況有明顯改善。

新型免疫療法有效控病

近年，醫藥界在治療慢性鼻竇炎伴鼻瘜肉的新型藥物「生物製劑」面世，為患者帶來了新希望。生物製劑是一種單株抗體治療的免疫療法，透過中和體內的發炎蛋白、減少炎症發生而控制病情，對於二型炎症體質、慢性鼻竇炎伴鼻瘜肉重複發病的患者很有幫助^1,2。梁醫生表示，倘若患者已接受手術和使用過口服藥物，治療效果仍未如理想，「生物製劑是一個可行給病人考慮的新方案」。

MAT-HK-2300776- 1.0 10/2023

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