前列腺增生組織拉開就醫好？醫生拆解手術治療新發展：傳統 TURP vs 微創前列腺提拉術

前列腺增生會自己好？

前列腺是男士獨有的生殖系統器官，位於膀胱出口位置，包圍着尿道。泌尿外科專科簡煒文醫生稱：「前列腺增生幾乎是每位男士都無法避免的生理變化。此症主要受男性荷爾蒙（睪丸酮）刺激所致，前列腺體積會隨年齡增長而變大，並會壓迫尿道，繼而使膀胱出口出現阻塞情況。」

簡醫生補充，良性前列腺增生基本上無法自行逆轉，一旦前列腺結構發生變化，就無法透過非藥物或非手術的方法（如改善飲食、服用營養補充品、運動等）來使增生組織縮小。他亦強調，保持良好的生活習慣有助減緩前列腺增生的速度。

前列腺增生的常見症狀可分為兩大類：

排尿症狀：小便流速減慢、尿流斷斷續續，或有排尿困難等

膀胱症狀：尿頻、突然感到強烈尿意（尿急），甚至幾乎忍不住而失禁等

簡醫生提醒，在前列腺增生初期，膀胱會增強收縮力來抵銷出口阻塞，排尿流速或未有明顯減慢，有機會導致膀胱肌肉受損或過度活躍。即使將來接受手術，膀胱的改變也可能無法完全逆轉，因此早發現早治療是關鍵。

簡醫生建議男士（尤其是有家族病史者）宜定期進行檢查作評估，包括：

• 抽血檢查：檢測前列腺特異抗原（PSA）指數，評估前列腺增生風險及排除癌症可能性
• 超聲波檢查/肛門指檢：檢查前列腺的實際大小（體積）與形態
• 症狀評估問卷（IPSS）：病人自行填寫，有助評估排尿症狀對生活質量的影響，界定嚴重程度
• 尿速測試：客觀量度排尿流速及排尿後的殘餘尿量

前列腺增生治療常見治療選擇一般而言，簡醫生指出，前列腺增生治療方案取決於症狀的嚴重程度、對患者生活的影響（例如職業司機跟退休人士的需求各有不同），以及其個人意願及身體狀況等考量因素。

生活方式調節

適用於症狀輕微者，可帶來有限度的改善，但需要病人有很高的自律性，並持之以恆。

藥物治療

藥物治療有助改善約30至40%的症狀，惟患者需要每日按時服藥及考慮藥費負擔，並可能出現暈眩、疲倦等不適反應。特別一提，改善程度並不一定會隨藥物劑量增加而提升。

手術治療

若藥物效果不佳，或前列腺增生患者希望徹底解決問題的話，可考慮手術治療。目前手術方案選項有很多，各有優點與限制，如有常見的傳統「經尿道前列腺切除術（TURP）」及嶄新的「前列腺提拉術（PUL）」。

前列腺提拉術是甚麼？前列腺提拉術，英文為Prostatic Urethral Lift ，簡稱 PUL，是一種微創前列腺增生的治療方法。手術透過植入小型金屬植入物，將阻塞尿道的前列腺組織向兩側拉開，從而擴闊尿道通道，改善尿流及減少排尿困難。

哪些人士適合前列腺提拉術？

• 前列腺體積合適者
• 希望縮短住院及快速症狀改善者
• 希望保留射精功能及性功能者 （手術不經高溫或電流，術後可保留勃起及射精功能）
• 不適合或不希望接受傳統切除手術者
• 年長或有較高出血風險的患者，需由醫生評估（因減低創傷性，出血風險較少，有助避免傳統手術的併發症風險，提供另類治療選擇）

前列腺提拉術常見迷思｜會影響將來檢查或治療？

簡醫生解釋：「接受前列腺提拉術會放置小型金屬植入物，情況類似置入心臟冠狀動脈支架般，多年來經過很多測試，對人體安全且無排斥問題，不會影響將來檢測、偵測或治療前列腺癌（抽血、磁力共振MRI等可正常進行）；日常生活中亦不影響通過入境安檢等。」

前列腺提拉術植入物，有如置入心臟冠狀動脈的支架，多年來經過測試，對人體安全且無排斥問題。

前列腺增生2個真實病例分享

個案一：長期服薄血藥長者接受前列腺提拉術後改善排尿

最後，簡醫生分享了2個患者手術治療個案。80多歲的患者陳先生（化名）因心臟問題需長期服食薄血藥，且有嚴重的下尿路症狀，其前列腺體積約60cc。經商討後，考慮到接受傳統手術或有較高的出血風險，患者選擇了做前列腺提拉術手術，不會有傷口切面，手術亦無需停服薄血藥。最後，患者的手術成功，其排尿問題得以改善，且康復進度迅速。

個案二：工作繁忙的中年男士因前列腺肥大選擇微創治療快速治療及保留性功能

另一位患者是55歲的職場精英王先生（化名），本身有前列腺增生的家族史，一次進行定期體檢時發現有前列腺肥大問題。由於平日工作非常繁忙，他跟醫生商討治療方案時，表示希望住院時間可縮至最短，需要保留性功能，結果最終選擇了前列腺提拉術。簡醫生表示，患者當日早上做手術，黃昏拔除尿喉，成功自行排尿，即日便可順利出院。

提提你，治療前列腺增生的方法很多，患者病情及狀況各有不同，宜先諮詢醫生意見，選擇最合適自己的方案，以得到最適切的治療。

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