立即成為會員血癌
簡介
血癌又名白血病（Leukaemia）是白血球的癌變。白血病有兩種區分的方法，首先看是哪一種白血球發生癌變，是骨髓裡的細胞還是骨髓外的淋巴球；次之是病變的速度，擴散得快還是慢。
結合上述兩種區分方法，白血病可分為兩大類，慢性白血病和急性白血病，前者發展得慢，有時候幾個月甚至幾年都沒有顯著的變化；後者則擴散得很快。慢性和急性白血病又各分兩種：
- 慢性淋巴性白血病（Chronic Lymphocyte Leukaemia，簡稱CLL）
- 慢性骨髓性白血病 （Chronic Myeloid Leukaemia，簡稱CML）
- 急性淋巴性白血病 （Acute Lymphoblastic Leukaemia，簡稱ALL）
- 急性骨髓性白血病 （Acute Myeloid Leukaemia，簡稱AML）
病徵
慢性白血病
早期的徵狀不明確，而且發展得很慢，容易忽略。不少患者甚至沒有徵狀。一般徵狀包括：
- 疲倦。
- 盜汗。
- 消瘦。
- 脾臟腫大，胃部左方有硬塊。
- 淋巴腺腫大。
- 血小板減少，體表有瘀傷甚至出血。
- 個別人士完全沒有徵狀，驗血後才知道。
急性白血病
由於不成熟的母細胞佔用骨髓裡的空間，擠掉健康的血細胞，導致以下的徵狀：
- 貧血：紅血球不夠，臉色蒼白、孱弱無力、容易疲倦、呼吸急促。
- 反覆感染：白血球不夠，口腔疼痛、喉嚨痛、發燒、盜汗、咳嗽、小便時感到熾熱、傷口發炎、生癤。
- 經常瘀傷和出血：血小板不夠，未經撞擊即瘀傷、鼻子或牙齦經常出血、婦女經血多。
- 相對較少的徵狀包括：骨痛、牙齦腫痛、皮疹、頭痛、視力惡化、嘔吐、淋巴腺腫大、脾臟腫大導致不適、胸口痛。
- 個別患者可能完全沒有徵狀，驗血才發覺有白血病。
高危人士和成因
慢性白血病：
- 慢性淋巴性白血病（CLL）
CLL是淋巴球發生病變，成因尚未能確定。 - 慢性骨髓性白血病（CML）
CML是骨髓的粒細胞發生病變。有關成因，目前已知大部份患者的染色體有異常的情形。這種病變的染色體是在美國費城發現，故稱為「費城染色體」；但白血病不會遺傳。
急性白血病：
- 急性淋巴性白血病（ALL）
ALL是淋巴母細胞亦即不成熟的淋巴球引起的。 - 急性骨髓性白血病（AML）
AML是骨髓的粒母細胞亦即不成熟的粒細胞引起的。
兩者的成因均尚未能確定。但以下的因素可能會增加風險：
- 承受過量的輻射，包括X光。
- 接觸苯等化學物品。
- 感染病毒。
診斷
初步檢驗：
- 骨髓切片
慢性和急性白血病都適用。醫生會用細管從患者的髖骨抽取一小塊骨髓，用來確定體內是否有白血病細胞，並了解病細胞屬於哪一類型。整個過程約需半小時。可能會有痛楚，必要時醫生會用止痛劑。 - 胸腔X光片
用於急性白血病。以判斷淋巴結的病細胞有否擴散到胸腔。
深入檢驗：
- 染色體或DNA分析
用於慢性白血病。分析血細胞或骨髓細胞，看染色體是否有病變。CML和CLL都適用。 - 淋巴腺切片
用於慢性白血病。為了確診CLL，有時候會切除一小塊腫脹的淋巴腺供檢查用。切除腺體前，須進行局部或全身麻醉，事後須略縫幾針。但大多數人可在當日出院。 - 電腦斷層掃瞄（CT Scan）
主要用於慢性白血病，用X光掃描身體，錄取體內影像，看淋巴結是否有病變、脾臟是否腫脹。掃描1次大概需要半小時。通常在手臂扎針。注射時，頭幾分鐘全身會有發熱的感覺；事後大多數人可於即日出院。 - 腰椎穿刺
用於急性白血病。所有ALL患者均須接受腰椎穿刺；只有部份AML患者需要穿刺。醫生會用細針插入患者背部下方的脊椎以抽取液體，檢查是否有病細胞。整個過程只需幾分鐘。穿刺前醫生會給你止痛藥。細針進入體內時，有些患者的腿部後方會感到刺痛，但只是暫時的，不影響健康。接受穿刺後，為免即時走動導致頭痛，通常需要平臥幾個小時後才起床。
治療
- 慢性淋巴性白血病（CLL）
- 密切監控
- 化學治療
- 類固醇治療
- 類嘌呤藥物
- 免疫治療
- 周邊幹細胞或骨髓移植
- 放射治療
- 切除脾臟
- 慢性骨髓性白血病（CML）
- 伊瑪提尼（Imatinib藥物名稱）
- 免疫治療，例如使用干擾素
- 周邊幹細胞或骨髓移植
- 化學治療
- 急性淋巴性白血病（ALL）
- 誘導性化學治療（Induction Chemotherapy）
- 鞏固性化學治療（Consolidation Chemotherapy）
- 維持性化學治療（Maintenance Chemotherapy）
- 周邊幹細胞或骨髓移植
- 放射治療
- 類固醇治療
- 急性骨髓性白血病（AML）
- 誘導性化學治療
- 鞏固性化學治療
- 周邊幹細胞或骨髓移植
- 放射治療
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