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癌症治療|中大醫學院無創技術治療惡性膽管阻塞 時間僅10分鐘 成功率更高

Fion
編輯: Fion
日期: 2023-08-28

惡性膽管阻塞治療|中大醫學院無創技術治療惡性膽管阻塞 時間僅10分鐘 成功率更高

惡性膽管阻塞是患有不可切除的胰膽癌或癌症轉移患者的常見問題。中大醫學院一項國際研究證實,利用「超聲波內窺鏡引導下膽管十二指腸引流術(ECDS)」治療惡性膽管阻塞的效果,可媲美常規內窺鏡治療,甚至成功率更高,治療時間更短。

惡性膽管阻塞治療|常見徵狀包括黃疸、皮膚痕癢等

惡性腫瘤侵入膽管會導致惡性膽管阻塞,其徵狀包括無痛的黃疸和皮膚痕癢,大多可通過皮引流、內窺鏡引流和外科手術膽管引流治療。惡性膽管阻塞每年影響本港數千名晚期癌症患者。

目前的常規治療為「內窺鏡逆行胰膽管造影術(ERCP)」(俗稱膽管鏡),在膽管置入支架,惟並非適用於所有患者。另外,在超聲波內窺鏡引導下進行膽管引流,都是可行的內窺鏡治療選擇。

治療

惡性膽管阻塞治療|了解常見治療方案

中大醫學院的研究團隊與分別位於法國、比利時、丹麥、意大利、泰國和澳洲的醫療中心,合作進行了一項隨機臨床研究。該研究比較了常規治療ERCP和較新的ECDS的效果,其中後者屬於超聲波內窺鏡膽管引流術之一。

中大醫學院內科及藥物治療學系助理教授鄧承恩醫生表示:「在目前可用的治療方案之中,超聲波內窺鏡膽管引流術具有的優點包括可以減少腫瘤再次令支架阻塞的機會,而且成功率更高,治療時間也可能更短。」

惡性膽管阻塞治療|ECDS技術成功率更優越

研究招募了155名惡性膽管阻塞患者,分為ECDS和ERCP兩種技術組別。結果發現,兩組「一年支架通暢率(即放置支架一年後仍能維持膽管暢通的比率)」同樣很高。此外,與ERCP相比,ECDS技術成功率更優越,達96.2%;以及治療所需時間僅10分鐘,治療時間較短。

中大醫學院 張源斌教授

中大醫學院外科學系教授張源斌教授解釋:「有幾種情況是很難通過常規的ERCP置入支架,例如惡性腫瘤導致了十二指腸水腫和脆弱,以及由於腫瘤浸潤引致十二指腸狹窄或扭曲等。在這些情況下,ECDS治療更具優勢,因為這手術可以在膽管和十二指腸之間以支架進行直接吻合,情況接近傳統的繞道手術,但免卻切開皮膚或放置引流管。ECDS這種近乎無創的技術能夠避免傳統手術的風險,又較常規的ERCP具有更高的技術成功率和更短的治療時間,從而減低手術的困難度。」

有關研究結果已在醫學期刊《Gastroenterology》上發表。

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