用心知多點 | 心臟衰竭迷思篇

曾兩度中風的日本殿堂級男歌手西城秀樹，剛完成出道45周年的演唱會，就因心臟衰竭而逝世，令人無限惋惜。 在今天，儘管心臟衰竭存活率比許多癌症還要低，但大眾仍經常低估其嚴重性，加上心臟衰竭早期症狀並不明顯，難以察覺，以致容易造成延誤治療，錯失最佳治療時機。 心臟衰竭症狀出沒注意 氣喘、腳腫勿輕視 氣喘、體力下降、腳腫這些症狀許多人都會有，但不是每個人都意識到這可能是心臟衰竭的症狀早期先兆。 心臟科專科醫生梁維峰指出，心臟衰竭早期並沒有明顯症狀，許多患者往往以為是肺部或呼吸道出現問題，甚少聯想到是心臟衰竭症狀，引致延誤治療。根據紐約心臟協會的資料顯示，心臟衰竭可按病徵的嚴重性分成四個階段，去到末期的心臟衰竭患者，一般已無法進行任何體力活動，即使在靜止的狀態下如坐下、睡覺也會喘氣，以致日常生活質素受到嚴重影響。 重燃重症者希望 新藥有助提升生活質素 早期的患者往往透過心臟衰竭食療，改變飲食習慣，有需要時會輔以一定的藥物治療來控制病情。但梁醫生指，若病情持續惡化，則很可能需要進行心臟儀器植入手術，最後甚至要輪候心臟移植續命。可惜，心臟輪候需時，病人未必等得及捐心。 不過，隨著心臟衰竭藥物研發不斷突破，今天在控制病情上已經大有改善。例如在近年引入香港的新一代雙效藥物「腦啡肽酶抑制劑配合血管收縮素受體抑制劑(ARNI)」，就能增強心臟肌肉的收縮能力，改善血管舒張及泵血功能。尤其對心臟衰竭病情較嚴重的患者來說，療效更為顯著。 梁醫生其中一名30多歲的晚期心臟衰竭重症患者，因急性心肌炎導致心臟衰竭，只剩下只有約兩成的心臟功能。在患病初期他還可以傳統藥物控制病情，然而到後來情況愈變愈差，到最後行動需要輪椅輔助，生活大受影響。 心臟科專科梁維峰醫生 不幸的是，他經診斷後發現不宜進行心臟儀器植入手術，亦不能換心，病情岌岌可危。其後，他在梁醫生建議下改用的新一代心臟衰竭藥物 ARNI，在服藥僅3個星期後心臟功能已慢慢回復，可以自己走路，病情得到很大的改善，可以重拾正常生活。 最後，梁醫生提醒市民，預防勝於治療，平時應多注意控制三高、保持「少鹽、少糖、少油」的良好飲食習慣，而且戒煙戒酒，保持心臟健康，這樣就能大大減低患上心臟衰竭的風險了。

心臟衰竭是一種慢性疾病，症狀會隨年齡增長而變得越來越嚴重，要延緩病情惡化和維持良好的生活品質，除了使用藥物治療外，食療是必不可少的一環。心臟衰竭病人與一般人的身體狀況不同，飲食習慣亦大有不同。下面7個維持心臟健康飲食提案，能為心臟衰竭患者更全面地控制病情，打造一顆更強而有力的健康心臟。 心臟衰竭食療一、少吃鹽分高的食物 我們平時每餐的鈉含量不應超過2,000毫克，因為攝取太多鹽分會容易造成水腫，影響血壓，導致呼吸不順的問題更加嚴重，甚至影響心臟健康。我們可以自己在家烹調食物，避免出外用餐，也要減少吃醃製、燻製及滷製的加工食品和罐頭，這樣才能有效減低鹽分的攝取。 心臟衰竭食療二、多吃含豐富纖維的食物 現在很多香港人每日攝取的膳食纖維都嚴重不足，其實我們每天應該要攝取25至35克的膳食纖維，既能維持腸道健康，又能控制血糖和膽固醇水平，有助維持心臟健康。不過不要覺得好就過量攝取，不然會對腸道做成太大負擔的。。 心臟衰竭食療三、限制脂肪的攝取 脂肪原本是種能為人體提供大量能量的食物成份，但問題在於如果過量攝取，就會大大增加患上心血管慢性疾病的機會，同時容易造成動脈硬化問題。 我們能夠透過選擇食材來限制脂肪的攝取，例如減少吃紅肉和多吃魚類等，還能改變烹調的手法，多用蒸和焗的方法，減少使用煎炸，這樣就能吃得更健康了。 心臟衰竭食療四、飲用較少水量 心臟衰竭患者的心臟不能正常工作下，身體排水的功能也會受到損害，容易造成下肢水腫和體重增加的問題，嚴重還可能造成肺積水等心臟衰竭症狀，須緊急送醫治理。因此，心臟衰竭患者應比常人攝取更少的水分。 對病人來說，一定要嚴格按照醫生的指示，將每天飲水量控制在 1000~1500mL，如果口渴難受，可含碎冰塊或用冰水漱口，這樣能有效減輕口渴的感覺。 心臟衰竭食療五、適量補充鉀質 維持心臟活動最重要的成分是鉀，然而在治療期間，心臟衰竭患者因為經常使用利尿劑的關係，會將大量鉀質排出體外。所以患者不妨多進食香蕉、西蘭花、西洋菜、西柚、橙和番茄等高鉀食物。 不過亦不用過於擔心，醫生亦會視乎情況給病人處方鉀劑，來維持病人血液中之鉀質濃度。 心臟衰竭食療六、不飲酒食煙 煙酒對於普通人來說已經是有害之物，而對心臟病患者來說更有大害。 酒精會直接損害心肌，過量飲酒還會形成「酒精性心肌病變」，進一步加劇心臟衰竭病情的惡化。而煙草中的尼古丁，則會刺激腎上腺素排入血液，造成血管迅速收縮，加劇心臟的負擔，引起高血壓、呼吸困難、胸悶、胸痛等問題。 心臟衰竭食療七、遵從醫囑定時服藥 心臟衰竭屬於慢性病，不能完全根治。所以除了透過飲食調適外，也要從藥物治療着手，兩者配合以減輕心臟的負擔。透過服用抗心臟衰竭藥，可以有效紓緩病徵、延緩病情惡化及降低死亡風險。目前常用藥物包括有： -血管緊張素轉化酶抑制劑 (Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitors, ACEIs) /血管緊張素II接受體阻擋劑 (Angiotensin II Receptor Blocker, ARB) -乙型阻斷劑 (Beta Blocker, BB) -利尿劑 (Diuretics) -鹽皮質激素受體拮抗劑 (Mineralocorticoid Receptor Antagonist, MRA) -血管緊張素受體腦啡肽酶抑製劑 (Angiotensin Receptor Neprilysin Inhibitor, ARNI)） 在醫生處方後，病人一定要記得按時服用，切勿擅自停藥或更改藥物劑量。同時，未經醫生指示，切勿隨便使用其他藥物，包括保健產品、中藥、中成藥或西藥。每個人在用藥後都會有不一樣的反應，病人可以將用藥上的困難告知醫生或藥劑師，讓他們了解你的情況, 並視乎個別情形或會改變劑量或藥物，從而改善療效和令到心臟衰竭的治療過程變得更舒適。