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新一代藥物治療,讓心臟衰竭患者重燃希望



曾兩度中風的日本殿堂級男歌手西城秀樹,剛完成出道45周年的演唱會,就因心臟衰竭而逝世,令人無限惋惜。
在今天,儘管心臟衰竭存活率比許多癌症還要低,但大眾仍經常低估其嚴重性,加上心臟衰竭早期症狀並不明顯,難以察覺,以致容易造成延誤治療,錯失最佳治療時機。

心臟衰竭症狀出沒注意 氣喘、腳腫勿輕視

氣喘、體力下降、腳腫這些症狀許多人都會有,但不是每個人都意識到這可能是心臟衰竭的症狀早期先兆。
心臟科專科醫生梁維峰指出,心臟衰竭早期並沒有明顯症狀,許多患者往往以為是肺部或呼吸道出現問題,甚少聯想到是心臟衰竭症狀,引致延誤治療。根據紐約心臟協會的資料顯示,心臟衰竭可按病徵的嚴重性分成四個階段,去到末期的心臟衰竭患者,一般已無法進行任何體力活動,即使在靜止的狀態下如坐下、睡覺也會喘氣,以致日常生活質素受到嚴重影響。

重燃重症者希望 新藥有助提升生活質素

早期的患者往往透過心臟衰竭食療,改變飲食習慣,有需要時會輔以一定的藥物治療來控制病情。但梁醫生指,若病情持續惡化,則很可能需要進行心臟儀器植入手術,最後甚至要輪候心臟移植續命。可惜,心臟輪候需時,病人未必等得及捐心。
不過,隨著心臟衰竭藥物研發不斷突破,今天在控制病情上已經大有改善。例如在近年引入香港的新一代雙效藥物「腦啡肽酶抑制劑配合血管收縮素受體抑制劑(ARNI)」,就能增強心臟肌肉的收縮能力,改善血管舒張及泵血功能。尤其對心臟衰竭病情較嚴重的患者來說,療效更為顯著。
梁醫生其中一名30多歲的晚期心臟衰竭重症患者,因急性心肌炎導致心臟衰竭,只剩下只有約兩成的心臟功能。在患病初期他還可以傳統藥物控制病情,然而到後來情況愈變愈差,到最後行動需要輪椅輔助,生活大受影響。
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心臟科專科梁維峰醫生

不幸的是,他經診斷後發現不宜進行心臟儀器植入手術,亦不能換心,病情岌岌可危。其後,他在梁醫生建議下改用的新一代心臟衰竭藥物 ARNI,在服藥僅3個星期後心臟功能已慢慢回復,可以自己走路,病情得到很大的改善,可以重拾正常生活。
最後,梁醫生提醒市民,預防勝於治療,平時應多注意控制三高、保持「少鹽、少糖、少油」的良好飲食習慣,而且戒煙戒酒,保持心臟健康,這樣就能大大減低患上心臟衰竭的風險了。

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【心臟衰竭飲食】心臟科醫生:多鹽多油影響心臟健康!佳節盡慶同時慎防心臟衰竭惡化

過時過節,親友相聚難免歡聚唱飲一番,不過對於心臟衰竭患者,節日飲食上就要格外留神。假如心臟衰竭患者飲食毫不節制,隨時會令心臟衰竭症狀及病情惡化。心臟科醫生提醒,多鹽、多油的食物要避免! 節日不節制飲食 心臟衰竭症狀可惡化 心臟衰竭是指心臟無法發揮正常功能,不能輸送足夠血液量以供應身體需求,可影響多個器官,嚴重可致猝死。心臟衰竭是一種嚴重的慢性疾病,事實上,心臟衰竭存活率甚至比癌症更低。飲食習慣於控制心臟衰竭病情上致關重要,聖保祿醫院心臟科專科張志揚醫生表示,在他經驗中有不少心臟衰竭患者在節日過後心臟健康有突然變差的情況。 心臟科專科張志揚醫生 張醫生講解:「有些病人在節日期間因為外出用膳的機會增加,於是進食了多鹽、多油的食物,亦有病人因為經常相約親友飲茶聚會,不知不覺間攝取過量的水份,這都會對心臟衰竭病情帶來負面影響。」 聖保祿醫院心臟科專科張志揚醫生表示,飲食與控制心臟衰竭病情有莫大的關係。他曾看過有心臟衰竭患者病情一直控制得相當理想,但在節日過後情況卻突然變差,原來就是因為病人在節日慶祝中放肆吃喝。 心臟衰竭食療注意事項:少鹽、少油、控制飲水量 張醫生表示,控制水份及鹽份的攝取是治療心臟衰竭非常重要的一步,,心臟衰竭病人飲食需以清淡為主,高鈉、多油、濃味的的食物必須避免,就連每日的飲水量也要精準,以免造成肺積水。一般人常說的每日八杯水,對患有心臟衰竭人士來說也會帶來威脅,患者必須按醫生指示將每日的水份攝取量控制在1000至2000毫升。張醫生提醒,在節日期間最容易鬆懈,病人應格外留神,切忌豪飲豪食。 心臟衰竭影響日常生活、睡眠、工作 心臟衰竭病徵可以很影響,病人生活,無論飲食以致活動能力都會受到限制,令生活質素大受影響。張醫生續稱:「心臟衰竭病人會出現腳腫、心臟不適、呼吸困難、氣喘等病徵,從而影響活動能力。心臟衰竭病人初期沒有明顯徵狀,隨着病情惡化至第二級,病人進行輕度運動(如行樓梯)即會感到氣喘不適; 到第三級,病人作簡單日常生活(如做家務)便會氣喘;至最嚴重的第四級,病人即使在靜止時也會感到呼吸困難。 部份病人因此而不能工作,日常及社交生活也受影響,無論是生理、心理,以致家庭經濟也會構成壓力,令生活質素會大幅下降。 新型藥物治療成效高 提高心臟衰竭存活率 張醫生指出,在治療方面,隨着醫藥進步,近年有新型藥物面世,可令病人生活質素改善。新一代藥物腦啡肽酶抑制劑配合血管緊張素受體抑制劑(ARNI),臨床數據顯示能降低心臟衰竭患者的住院風險及死亡率,心臟衰竭存活率得以大大增加。而且其安全性高,可長期服用,有效減輕心臟衰竭症狀、控制病情。令心臟衰竭患者活動能力改善,生活質素亦得以提升。

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心臟一旦受到退化或病患的影響,日漸衰弱,就可能會形成心臟衰竭,未能為身體輸送足夠的血液,繼而就會出現呼吸困難、氣促、疲倦及水腫等心臟衰竭症狀。儘管心臟衰竭症狀會影響日常生活,其實只要接受藥物治療及做好自我管理,,心臟衰竭患者存活率也可提高,享受人生。 心臟衰竭有心無力 走幾步即喘不停 心臟衰竭是成年人入院的主要原因,佔所有心臟病的三分一個案,心臟衰竭存活率亦不高,五年只有約五成。 心臟科專科醫生劉育港指出,初期的病人可以毫無心臟衰竭症狀,慢慢才出現氣促及疲倦乏力等常見症狀,運動時會氣喘、休息時也會氣促,嚴重時, 睡眠質素亦可變差。「唔好話追巴士,行幾步已經喘晒氣,上唔到樓梯,真係乜嘢都做唔到」。 心臟科專科劉育港醫生 除此以外,由於心臟無力泵出血液,因而可能會倒流回肺部而引起肺積水,令心臟衰竭病人「瞓瞓下扎醒,要坐起身抖氣」。當心臟衰竭加劇時,病人更可能需要換心才能保命。 種種心臟衰竭症狀,都對病人的生活造成不同程度的影響。不少心臟衰竭的病人亦有疑惑,患心臟衰竭能否繼續做運動,又或出門旅行或搭飛機? 配合適當心臟衰竭治療 有效改善心臟健康 劉醫生表示,心臟衰竭的治療可分為針對性及非針對性,前者是治理引致心臟衰竭的病因,例如有冠心病、血壓高等。 而非針對性治療主要是利用抗心臟衰竭藥物,加強心臟泵血功能,減輕心肌負擔,以防止病情惡化。常用的抗心臟衰竭藥物包括血管緊張素抑制劑、血管緊張素受體抑制劑、ß受體阻斷劑、血管緊張素受體腦啡肽酶抑製劑(ARNI)等。臨床研究顯示,使用腦啡肽酶抑制劑配合ARNI,能把心臟衰竭的入院及死亡率進一步減低近兩成,增加心臟衰竭患者存活率。 劉醫生強調,心臟衰竭並非無藥可醫,只要接受適當的治療,患者做好自我管理,穩定病情後即可如常生活,「做得返同年齡的人可以做的事」,例如做合適的運動及離港外遊等等。 運動提升心肺功能 心臟衰竭也有食療? 「運動可以改善引致心臟衰竭的風險因素,如三高及體重等等,並且可以強壯心臟肌肉,幫助發揮心臟的最佳功能。」劉醫生稱,每日做三十分鐘中等強度運動,持續三個月已可令心肺功能增強三成。保持身體和心臟健康,不但可以舒緩心臟衰竭的症狀,減慢病情惡化,也避免肌肉在缺乏運動下變得萎縮無力。 他亦建議市民要保持良好的生活習慣,包括不要吸煙及盡量少飲酒,飲食宜清淡及多纖維,,加上適量運動,除了可以預防冠心病及三高,亦有助減低患上心臟衰竭的機會。

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