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泌尿科疾病 | 腰痛、尿頻/夜尿/血尿、失禁是症狀!認識3種男性泌尿系統常見疾病的原因、徵狀、治療及預防:前列腺(攝護腺)肥大/增生、膀胱過度活躍症、尿路結石/腎結石

Florence
編輯: Florence
日期: 2023-12-29

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人到中老年,「暢快小便」可能是很多男士的奢求。泌尿科疾病的原因與生活飲食習慣及年齡增長息息相關。男性常見的泌尿系統疾病的症狀包括:腰痛、尿頻、少尿、血尿、尿失禁等。而男性泌尿科的常見疾病有前列腺肥大/增生(前列腺又稱攝護腺)、膀胱過度活躍症、前列腺癌、睪丸癌、泌尿道感染(攝護腺炎)、陽痿/不舉、尿路結石(腎結石)等,嚴重更會出現腎衰竭。泌尿系統出現毛病未必致命,但就對生活及情緒造成很大困擾,絕對是「男人最痛」,必須正視。本文帶大家認識3種男士常見的泌尿科疾病(前列腺肥大、膀胱過度活躍症、尿路結石/腎結石)的症狀診斷、治療方法及預防貼士,透過了解病症對症下藥,及早診治。

 

泌尿系統有甚麼功用?

泌尿系統是人體系統之一,由兩個腎臟、輸尿管、膀胱及尿道等器官組成。我們每天通過泌尿系統把人體內的代謝廢物排出體外,腎臟將血液中的廢物過濾成尿液,經輸尿管排到膀胱儲存,當膀胱漲滿時便會有尿意。如果排尿量過少,變相體內廢物便在體內累積,因而衍生不同的泌尿疾病。

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泌尿系統負責將體內廢物排出外,還會維持體內的水分及鹽分的平衡,以及血液的酸鹼平衡。

泌尿外科醫生專責治療哪些疾病?

泌尿外科是外科的專業分支,涉及男性和女性泌尿系統和男性生殖器官。泌尿系統分為上尿道和下尿道。下泌尿道症狀非常普遍,影響約40-50%四十歲以上的男性。1

  • 上尿路:腎臟、輸尿管
  • 下泌尿道:膀胱、尿道
  • 男性生殖器官:前列腺、睾丸、陰莖
  • 女性生殖器官:子宮、陰道等

男性常見的泌尿疾病有:前列腺肥大/增生、膀胱過度活躍症、尿路結石(可能發生在腎臟、輸尿管、膀胱或尿道)、尿失禁、尿道感染、前列腺癌、膀胱癌、腎癌、陽痿/不舉、早洩、不育、龜頭炎、精索靜脈曲張、陰莖硬結症等。

男性常見泌尿系統疾病原因及症狀

 

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在常見的泌尿科疾病中,部分是因為男性正常衰老的生理過程,例如:前列腺肥大/增生、性功能障礙等,乃非常普遍的退化性疾病。

男性常見泌尿科疾病1. 前列腺肥大/增生

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臨床顯示,大部分男性從50歲開始1,前列腺的體積會逐漸脹大、組織出現增生,造成前列腺肥大;而前列腺內的肌肉組織亦會開始收縮,形成尿道被擠壓阻塞,以致小便困難。目前醫學上認為良性前列腺增生不會轉變為前列腺癌,但兩種疾病可能同時發生。

前列腺(攝護腺)肥大/增生原因

  • 前列腺又稱「攝護腺」,前列腺增生(Benign Prostatic Hyperplasia,BPH)主要由於荷爾蒙轉變和非癌性前列腺組織增生而引致,而肥胖、心理壓力、抑鬱、酗酒、吸煙、藥物、飲食習慣及衛生等因素,亦有可能加劇前列腺脹大的風險。
  • 有些人因工作關係不能隨時上廁所、習慣憋尿等,是泌尿道感染的高危險群,例如職業司機、股市營業員、老師、醫護人員等。
  • 除了工作因素,其他泌尿道感染的高風險群組包括:長者、經常便秘人士、長期臥床病人、患有其他疾病的患者(如:神經系統疾病、糖尿病)等。
 

前列腺(攝護腺)肥大/增生症狀

  • 需稍等片刻及用力才能排尿
  • 尿流減弱,並可能於終段呈滴尿狀態
  • 尿頻
前列腺增生患者在病菌感染泌尿系統(包括膀胱、尿道、輸尿管或腎臟)的機會相對增加,如病情嚴重,可導致膀胱結石或腎衰竭等併發症。

 

前列腺(攝護腺)肥大/增生治療方法

因應個別前列腺肥大患者的身體狀況及年齡,治療方法包括:
  • 口服藥物
  • 外科手術
  • 激光治療
  • 安放導尿管





男性常見泌尿科疾病2. 膀胱過度活躍症

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膀胱過度活躍症原因

 「膀胱過度活躍症」又稱為「膀胱過動症」(英文:Overactive bladder,簡稱OAB)。「膀胱過度活躍症」的成因不明,但大致是下必尿道功能失常而引發的綜合症狀,如突發性尿急或尿急時無法忍耐並需要立即如廁,患者的膀胱儲尿液功能出現問題,嚴重者或會因無法控制小便以致尿失禁,部分膀胱過度活躍症患者同時出現尿頻及夜尿症狀。在本港,膀胱過度活躍症的男女發病比率相若,每7個人便有1人患有膀胱過度活躍症,而80歲以上長者更是每3人便有1人患上,情況相當普遍。3

 

膀胱過度活躍症症狀

  • 尿頻(日間排尿八次或以上)
  • 時常感覺尿急,有尿意,但排尿時尿量很少
  • 夜尿(晚間起床排尿多於一次或以上)
  • 急切性尿失禁
 

膀胱過度活躍症治療

  • 口服藥物
  • 膀胱訓練及盆底肌收緊運動
  • 嚴重患者或需以肉毒桿菌素或進行手術治療





男性常見泌尿科疾病3. 尿路結石(如:腎結石)

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尿路結石(英文:Urolithiasis, Nephrolithiasis)可能發生在腎臟、輸尿管、膀胱或尿道,而腎結石(Kidney stones)屬於尿路結石的一種。腎結石是指腎臟的代謝物,在尿液裡形成堅硬的結晶沉積物並在腎臟中累積,隨時間越長越大。腎結石一般小於2公分,但也可能大至5公分以上。

尿路結石/腎結石原因

  • 尿路結石/腎結石發病高峰期:多集中在40歲左右,男性比女性常見3倍以上。2
  • 不良飲食習慣:低液體攝取量(每一天尿量少於一公升)、高鹽和高蛋白質的飲食
  • 工作:從事久坐不動的職業
  • 其他疾病引起:細菌感染、代謝性疾病,包括:痛風症或有尿路結石家族史。
 

尿路結石/腎結石症狀

  • 尿路結石起初沒有明顯病徵,但隨著結石體積變大或跌入輸尿管時,便會引致腰痛,痛楚甚至可能轉移到腹股溝或外生殖器。
  • 尿路結石其他症狀包括血尿或發燒,嚴重者更會損害腎功能。
 

尿路結石/ 腎結石治療

  • 醫生為尿路結石患者處方藥物令結石自然排出體外。
  • 體外衝擊波碎石術(ESWL)以擊碎結石,讓結石的碎片隨尿液排出,病人毋須開刀。
  • 通過輸尿管鏡檢查,利用治療儀器把腎結石擊碎。病人一般需要麻醉。
  • 經皮腎鏡取石手術(微創手術)以細針進入腎臟,以治療儀器擊碎及取出結石。

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泌尿疾病專科檢查及診斷方法

泌尿專科檢查及診斷方法一般包括:

  1. 抽血評估器官功能
  2. 檢查排尿功能
  • 膀胱容量測試
  • 小便流量測試
  • 泌尿動力學檢查
  • 血尿診斷
  • 尿液分析及細菌培植
  1. 超聲波掃描
  • 泌尿系統電腦掃描
  • 經直腸超聲波前列腺組織抽取檢查
  • 經直腸前列腺超聲波掃描
  • 電腦斷層掃描(CT)
  1. 內視鏡檢查
  • 膀胱內視鏡檢查

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預防男性常見泌尿疾病小貼士

  • 前列腺疾病並無有效之預防方法,但症狀輕重與飲食及生活習慣有直接關係。
  • 每天飲用約1500-2000毫升流質,飲水時間需平均。避免飲用刺激性/含咖啡因的飲料。睡前2-3小時避免飲用大量水份。
  • 多進食蔬菜生果等,避免進食辛辣食物及太甜或太鹹的食物,以致身體需要攝取額外水份,亦需避免便秘。
  • 不要憋尿,亦不要經常在沒有尿意的情況下排尿。
  • 每天進行適量運動。
  • 保持心情輕鬆,減少緊張的情緒。
  • 注意體重,避免過胖。
 

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