心跳亂糟糟 小心有房顫!

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心跳亂糟糟  小心有房顫!

心房顫動(Atrial fibrillation,AF)可增加中風的機會,而且部份病人未必有病徵,需要透過檢查才能發現,令人忽視病情。

Text/Kio

房顫病人易中風

香港約有百分之一,即約7萬人患有心房顫動,簡稱房顫,是「心律不齊」中最常見的一種,年紀越大,患病的機會越高。心臟科專科王泰鴻醫生表示,正常人的靜止心跳為每分鐘約60至100次,而且跳動如拍子機一樣有規律,但房顫病人的心跳則會變得沒有規律(圖);此外,更有部份房顫病人的心跳每分鐘可高達120至150次。

假如患有房顫,一定要及早治療,因患者中風機會比一般人高3至5倍;冠心病或心臟衰竭患者的病情亦有機會因此而惡化。
房顫有病徵嗎?

王泰鴻醫生(圖)指出,部分房顫患者毫無病徵,亦有部份病人會出現以下徵狀:
1. 心跳無端加速
2. 心跳沒有規律
3. 心悸
4. 頭暈
5. 氣喘
6. 胸口痛
7. 疲倦乏力

不過,即使有部份或全部以上病徵,也有可能是其他疾病,不能一概而論。患者應找醫生診斷,例如做心電圖(Electrocardiography,ECG)去確定患上房顫,才可以對症下藥。
2大治療目的

目的一:減慢心跳

目前房顫並沒有百分百根治的治療方法,但醫生通常會透過藥物紓緩並減慢心跳率,一般會控制病人的靜止心跳在每分鐘約90-100次以下。然後,醫生會按病人的情況而決定是否可進一步用其他方法(例如藥物、電撃整流和手術)幫助病人回復正常竇性心律(Sinus Rhythm),並由醫生決定個別病人應用甚麼治療方法比較合適。

目的二:減低中風機會

由房顫所導致的中風,一般相對嚴重,可引致2成患者死亡,6成患者傷殘,所以醫生也會按病人的情況處方藥物以減低中風的機會。
預防因房顫所導致的中風的藥物可分為抗凝血藥(Anticoagulant)及抗血小板藥(Antiplatelets)兩類:

抗凝血藥類薄血藥
  • 新型口服抗凝血藥物(NOAC)
  • 華法林(Warfarin)

抗血小板藥類薄血藥
  • 阿士匹靈(Aspirin)

各種藥物在預防房顫中風的能力,風險及副作用都各有不同,醫生會先評估患者的中風風險,個人用藥需要和經濟負擔,從而選擇最合適的藥物治療。
房顫患者的中風風險評估

評估工具「CHA2DS2-VASc」*(圖),有助房顫患者評估中風風險評估,從而協助醫生處方最合適的薄血藥予患者。

0分是低風險,可能不需要抗藥物治療。
1分是中度風險,應考慮服用抗凝血藥或抗血小板藥。
2分以上的是高風險,應服用抗凝血藥。

*資料來源:www.escardio.org

以上文章只是一般醫學資訊,如有任何疑問、身體不適或出現任何病徵,應向醫生查詢。

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