醫保保障事項要留意 7大範疇投保前要睇清睇楚

醫保保障事項要留意 7大範疇投保前要睇清睇楚

買醫保,都是為了給自己買一份安心和保障,「有起事」也能獲得一定金額的賠償。然而每份醫療保險(包括自願醫保)都有不保障項目,而投保人往往沒有留意這些細節和條款。以下為大家綜合了7個常見的不保障範疇,投保前要睇清楚,才能找到最適合你和家人的醫療保障。

常見不保事項一覽表
人類免疫缺乏病毒(HIV)
一般經性病和性接觸傳染的HIV及相關傷病都不會獲得保障,不過因輸血或常規職業(醫生、護士或救護員)而受感染,危疾保險或會受保。
未知的已有病症/先天性疾病(自願醫保有保障)
一般醫保只保障保單生效後才患上的病症,「已有病症」往往不受保,但自願醫保正可補充這個不足。根據政府的自願醫保計劃,「未知的已有病症」在保單生效後的第一年確診雖不獲保障,但在其後兩年確診可獲部份保障,到第4年起更可享全面保障。而8歲後才病發或確診的先天性疾病,亦可獲得保障。
產科及其併發症
產科狀況及其併發症不但不受保,而且投保人若於懷孕時投保,或會成拒保理由。如希望生育受到保障,可在投保時選擇包含產科的醫保,或加購產科保障,才能享產前檢查、自然分娩/剖腹手術及住院、併發症等保障。
預防性治療/預防性護理
一般身體檢查、定期檢測、篩查程序、接種疫苗或健康補充品,均不納入醫保保障範圍,不過有些高端醫保會加送免費身體檢查、疫苗注射等服務。
牙科治療及口腔頜面手術
一般醫保不涵蓋牙科治療賠償,因為牙科服務的費用實在不輕。如希望牙齒健康得到保障,有醫療保險公司的醫保提供自選保障,投保人可自選牙科保障,包括洗牙、補牙、牙冠及牙橋(意外導致)和齒根管填補等服務。
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美容或整容
由於醫學美容是和疾病無關的手術,因此坊間醫保都不保障,除非因意外而衍生的整容手術,部份醫保或會賠償有關費用。
可透過驗配眼鏡矯正的視力問題
凡可透過驗配眼鏡或隱形眼鏡矯正的視力問題,一般醫保都不保障。除非涉及到專科,或需做手術的眼疾治療,自願醫保和其他醫保均會涵蓋相關手術費、住院費等開支。
保?唔保?記得問清楚

各類醫保都有指定的保障或不保障範圍,因此投保人需向保險公司查詢,清楚了解每個計劃的條款,才能找到適合自己的醫保。投保人亦應向公司如實地披露自己的病歷和健康情況,才能使雙方在購買保險時清楚釐清所有保障或不保障事項。但有些涉及除外責任的情況,所有保險都不受保,例如:
  • 倚賴或過量服用藥物、酒精、毒品或類似物質(或受其影響)、故意自殘身體或企圖自殺、參與非法活動、性病及經由性接觸傳染的疾病或其後遺症。
  • 因戰爭、內戰、侵略、外敵行動、敵對行動、叛亂、革命、起義、或軍事政變或奪權事故。

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