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運動創傷|膝關節受傷過後依然酸痛?脊醫教你十字韌帶撕裂的分級

黃頴暘
脊醫
日期: 2022-03-22
運動創傷|膝關節受傷過後依然酸痛

膝蓋是其中一個支撐我們身體的重要關節,對於日常生活以及運動時候都非常重要,尤其是一些主要用腿部的活動,例如是足球、滑雪和跑步等。但是,這類運動卻較容易傷及我們的膝蓋,亦有機會造成痛症,沒有處理好舊患,更會演變成長期痛症。

膝蓋的基本構造

膝蓋由股骨(Femur)、脛骨 (Tibia)、腓骨 (Fibula) 和髕骨 (Patella) 組成,股骨和脛骨之間的關節叫脛股關節 (Tibiofemoral Joint) ,主要目的是讓你的大腿和小腿能夠動來動去。髕骨和股骨之間的關節叫髕股關節 (Patellofemoral Joint),提供一個槓桿原理讓你的腿更容易活動。

膝蓋亦由不同韌帶組成去穩定,最常聽見的可能就是前十字韌帶 (Anterior Cruciate Ligament)和後十字韌帶 (Posterior Cruciate Ligament),前十字韌帶的主要功能是防止你的小腿骨頭過度向前位移、過度內轉、防止膝關節過度伸展;後十字韌帶是膝關節最強的韌帶,目的是防止小腿骨頭過度向後滑動,以及防止過度內轉與伸展。這兩條韌帶都非常重要但同時亦是常見的運動受傷地方。

十字韌帶撕裂級數

十字韌帶撕裂一般可以分為三個等級:

第一級為輕度撕裂,韌帶有拉傷情況但沒有到撕裂的地步,患者會感覺疼痛或輕微紅腫,但依然可以穩定膝蓋關節,一般四至六星期便會痊癒。

第二級為中度撕裂,代表十字韌帶有部分拉傷並且撕裂,患者可能會有比較嚴重的腫脹情況,而且非常疼痛,初期可能需要護膝與拐杖的幫助才可穩定膝蓋。大概需要六至十二星期才會復原。

第三級為完全撕裂,十字韌帶完全撕裂並且失去穩定膝關節的作用,有可能要靠手術加上一段長時間的休息才能康復。

十字韌帶撕裂數年後依然酸痛

50歲的陳先生年輕時非常熱愛足球,高峰時期一星期會踢至少三次足球,中間亦有斷斷續續拉傷右邊膝關節的情況,但休息一兩個星期又可以再次踢足球。直到一次陳先生的前十字韌帶出現撕裂,雖然當時醫生說不需要做手術修補,但亦因此中斷了陳先生踢足球的生涯。近10年,陳先生的右邊膝蓋周不時會出現酸痛,但並不嚴重,最近一兩個月,陳先生覺得酸痛比之前更頻繁,而且酸痛時間變得越來越長,於是前來診所求助。

十字韌帶撕裂後,如果沒有即時做適當的處理的話,當韌帶撕裂的位置復原時,會產生黏連或一些結疤組織,它們可能會令關節活動幅度減低,影響韌帶的柔韌性。隨著時間,亦有可能增加膝關節炎的機會,已致受傷數年後會演變成酸痛或活動幅度減低的情況。另外,受傷後身體的平衡可能有所改變,視乎撕裂的嚴重情度,亦有可能會造成長短腳的問題,導致一邊膝蓋受力更多,增加關節退化的風險。

幫陳先生兩邊膝蓋檢查後加上X光片影像上可見他右邊的膝關節,有輕微骨質增生的情況,加上表面有輕微腫脹,可能因此導致近日酸痛感會比較明顯。幫陳先生利用衝擊波治療兩星期後,他的酸痛感已明顯減少,為了預防膝關節繼續退化,之後亦需要配合一系列的運動去保護膝關節,加強膝關節的活動能力。

 




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