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運動創傷｜膝關節受傷過後依然酸痛？脊醫教你十字韌帶撕裂的分級

黃頴暘
黃頴暘
脊醫
日期: 2022-03-22
運動創傷｜膝關節受傷過後依然酸痛

膝蓋是其中一個支撐我們身體的重要關節，對於日常生活以及運動時候都非常重要，尤其是一些主要用腿部的活動，例如是足球、滑雪和跑步等。但是，這類運動卻較容易傷及我們的膝蓋，亦有機會造成痛症，沒有處理好舊患，更會演變成長期痛症。

膝蓋的基本構造

膝蓋由股骨（Femur）、脛骨 (Tibia)、腓骨 (Fibula) 和髕骨 (Patella) 組成，股骨和脛骨之間的關節叫脛股關節 (Tibiofemoral Joint) ，主要目的是讓你的大腿和小腿能夠動來動去。髕骨和股骨之間的關節叫髕股關節 (Patellofemoral Joint)，提供一個槓桿原理讓你的腿更容易活動。

膝蓋亦由不同韌帶組成去穩定，最常聽見的可能就是前十字韌帶 (Anterior Cruciate Ligament)和後十字韌帶 (Posterior Cruciate Ligament)，前十字韌帶的主要功能是防止你的小腿骨頭過度向前位移、過度內轉、防止膝關節過度伸展；後十字韌帶是膝關節最強的韌帶，目的是防止小腿骨頭過度向後滑動，以及防止過度內轉與伸展。這兩條韌帶都非常重要但同時亦是常見的運動受傷地方。

十字韌帶撕裂級數

十字韌帶撕裂一般可以分為三個等級：

第一級為輕度撕裂，韌帶有拉傷情況但沒有到撕裂的地步，患者會感覺疼痛或輕微紅腫，但依然可以穩定膝蓋關節，一般四至六星期便會痊癒。

第二級為中度撕裂，代表十字韌帶有部分拉傷並且撕裂，患者可能會有比較嚴重的腫脹情況，而且非常疼痛，初期可能需要護膝與拐杖的幫助才可穩定膝蓋。大概需要六至十二星期才會復原。

第三級為完全撕裂，十字韌帶完全撕裂並且失去穩定膝關節的作用，有可能要靠手術加上一段長時間的休息才能康復。

十字韌帶撕裂數年後依然酸痛

50歲的陳先生年輕時非常熱愛足球，高峰時期一星期會踢至少三次足球，中間亦有斷斷續續拉傷右邊膝關節的情況，但休息一兩個星期又可以再次踢足球。直到一次陳先生的前十字韌帶出現撕裂，雖然當時醫生說不需要做手術修補，但亦因此中斷了陳先生踢足球的生涯。近10年，陳先生的右邊膝蓋周不時會出現酸痛，但並不嚴重，最近一兩個月，陳先生覺得酸痛比之前更頻繁，而且酸痛時間變得越來越長，於是前來診所求助。

十字韌帶撕裂後，如果沒有即時做適當的處理的話，當韌帶撕裂的位置復原時，會產生黏連或一些結疤組織，它們可能會令關節活動幅度減低，影響韌帶的柔韌性。隨著時間，亦有可能增加膝關節炎的機會，已致受傷數年後會演變成酸痛或活動幅度減低的情況。另外，受傷後身體的平衡可能有所改變，視乎撕裂的嚴重情度，亦有可能會造成長短腳的問題，導致一邊膝蓋受力更多，增加關節退化的風險。

幫陳先生兩邊膝蓋檢查後加上X光片影像上可見他右邊的膝關節，有輕微骨質增生的情況，加上表面有輕微腫脹，可能因此導致近日酸痛感會比較明顯。幫陳先生利用衝擊波治療兩星期後，他的酸痛感已明顯減少，為了預防膝關節繼續退化，之後亦需要配合一系列的運動去保護膝關節，加強膝關節的活動能力。

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