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腎癌治療|小便帶血誤當尿道炎或熱氣 腎癌遲確診治療難度增 免疫治療助延長存活期

Fion
編輯: Fion
日期: 2020-12-10

腎癌初期幾乎難以察覺,直至晚期可能會出現血尿等症狀,然而血尿不痛不癢,不少患者誤當熱氣或尿道炎等而一直拖延求診,令治療難度增加。而過去十年,本港腎癌個案上升逾50%,估計或與肥胖比率上升,以及港人注重健康而進行身體檢查有關。近年醫學界透過免疫治療來治療腎癌,部份晚期腎癌患者接受免疫治療後,整體存活期大幅延長,着實為晚期腎癌患者帶來治癒曙光。

肥胖、吸煙人士屬高危人士

腎癌常見發病年齡介乎50至75歲,當中以65至75歲患者最多;肥胖、吸煙、高血壓、有家族史或長期接受腎臟透析的人士更屬於高危一族。然而腎癌的早期症狀不明顯,腫瘤即使生長至一定體積,患者亦沒有感到痛楚或其他問題,加上腎臟在身體較深層位置,體積較細的腫瘤在檢查時不容易被發現,及至出現病徵已屬晚期。

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腎癌徵狀有哪些?

部分病徵如下:

  • 血尿;
  • 腰背痛或腰側痛;
  • 失去胃口;
  • 體重無故下降;
  • 疲倦;以及
  • 間歇性發燒等。
身兼香港泌尿腫瘤科學會榮譽秘書的臨床腫瘤科專科施俊健醫生說:「即使出現徵狀,很多人都容易忽視,例如將血尿當成『熱氣』或尿道炎,腰痛當『腰痠背痛』,以為可自行處理甚至不了了之,延誤求診,增加了治療難度。」

腎癌治療該怎麼做?

腎癌發現時大多數已屬晚期,因此治療方案選擇有限。外科手術只可根治第一至三期的腎癌,惟有四成患者於接受腎臟切除手術後會復發及擴散。若無法以外科手術完全切除腫瘤,腎癌以往近乎無法「治癒」。至於其他治療方法如電療及化療對腎癌療效十分有限,無助控制病情;而標靶治療可令病情完全緩解的比率亦甚低。因此若病人確診腎癌時已屬晚期或屬復發,傳統治療效用不大,若腫瘤擴散至其他器官,存活率更顯著減少。

傳統癌症藥物治療透過藥物直接攻擊癌細胞或抑制癌細胞生長,近年醫學界就有新發現,透過利用藥物激活人體免疫細胞對付癌細胞來治療腎癌。而且,不同免疫治療藥物可相輔相成,即「CTLA-4 抑制劑」及「PD-1 抑制劑」雙管齊下對付癌細胞,前者重新激活免疫系統的T細胞,製造提供更多活躍的免疫細胞對付癌細胞;後者則是能令免疫系統認出癌細胞,從而更有效攻擊癌細胞。

香港泌尿腫瘤科學會成員、臨床腫瘤科專科王俊威醫生表示,當中關鍵是「CTLA-4 抑制劑」可「激活」免疫系統「追擊」癌細胞,或可於免疫系統內建立相關記憶,即使不再用藥,免疫細胞仍能發揮功效持續擊退癌細胞。

最新臨床研究顯示,晚期且預後較差腎癌患者接受免疫治療,可延長整體存活期,而部份患者不再檢測到腫瘤,為患者帶來治癒曙光。免疫治療的常見副作用為疲倦、皮膚痕癢、肚瀉等。香港泌尿腫瘤科學會副主席、臨床腫瘤科專科潘明駿醫生表示,免疫治療為晚期腎癌患者帶來治癒曙光,呼籲若出現病徵應及早求診,患者更應積極接受治療。

Text:Fion

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