藥物、運動、飲食 三管齊下管理糖胖症

藥物、運動、飲食 三管齊下管理糖胖症
2016-11-15 14:50:08
多年來身型「圓滾滾」的Joe,早前發現自己經常口渴,小便次數增加。最初,他不以為然,但在一次閒談中,他將此情況告知一名患有糖尿病的朋友,朋友指出這些症狀可能與糖尿病有關。Joe大驚之下,急急求醫,結果發現其空腹血糖水平高達20mmol/L(正常應低於5.6mmol/L),屬嚴重超標,加上其肥胖身形,醫生確診他患有「糖胖症」。

所謂「糖胖症」,其實是指糖尿病患者同時被界定為肥胖,兩者互相影響,脂肪會引起胰島素抗阻,刺激胰臟釋放更多的胰島素,令人食慾大增,進一步令體重上升,形成惡性循環。

研究顯示,體重愈高,胰臟衰退速度愈快,而糖胖症患者的胰臟功能較普通糖尿病患者的胰臟功能下降得更快8%,併發症出現風險更高,所以糖胖症比一般糖尿病更危險。

由於病情頗為嚴重,醫生為Joe處方了多種糖尿藥物及胰島素針。面對健康威脅,Joe徹底改變以往「大魚大肉」的飲食習慣,更重要的是,他決心以運動改善肥胖問題,每日騰出差不多1小時運動,又會在坐巴士時提早下車,步行往目的地,以增加運動量。結果,在數個星期之內,他已成功減去6公斤,為擺脫糖胖症踏出重要的一步。

事實上,面對糖胖症,患者的決心最為重要。患者應從生活着手,採取多菜少肉的飲食習慣,盡量多做運動,才能打破惡性循環。

不過,糖胖症比一般糖尿病更「頑固」、更「難纏」,在臨床上,不少個案單靠改變生活習慣是無法擺脫糖胖症,須要借助藥物的幫助。傳統的糖尿藥品物能有效控制血糖,但患者可能會出現頗多明顯副作用,低血糖症是其中之一。患者會感到到頭暈、無法集中,嚴重的話更會昏迷、死亡。而且,低血糖症會令患者有飢餓感覺,患者的食慾或會增加,令體重進一步上升。

糖尿藥物的種類繁多,各有好處及不足,醫生會按患者的情況處方適當藥物。近年,針對「糖胖症」,醫學界在藥物上除了傳統的二甲雙胍, 還有GLP-1 agonist 和最新一代口服藥物SGLT-2抑制劑,以幫助控制血糖及體重。SGLT-2抑制劑可幫助患者直接將多餘的血糖,經尿液排出體外,所以又被稱為「排糖藥」,可直接控制血糖的效果,而且研究更發現,此類藥品物能幫助患者減重,最多約4%-5%。

至於Joe,後來他以藥物及改善生活習慣雙管齊下,血糖水平大幅下降至接近正常水平。醫生有見Joe有如此明顯的進步,便為其減藥,令他毋須每天打針及服用多種藥物,生活變得更輕鬆。

Joe的故事正好告訴我們﹐藥物固然重要,但治療糖尿病,必須從生活入手,只要有毅力和決心,不論病情如何,均有機會扭轉病情。

林兆豐醫生 內分泌及糖尿科

林兆豐醫生
內分泌及糖尿科
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